Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка в безвозмездное срочное пользование

Приложение N 2
к постановлению администрации города
от 16 декабря 2009 г. N 11064-П

                       Главе города Магнитогорска _______________________

                       от _______________________________________________

                           (Ф.И.О. физического лица; полное наименование,

                       __________________________________________________

                            должность представителя юридического лица)

                       документ, удостоверяющий личность

                       или подтверждающий полномочия

                       действовать от имени заявителя ___________________

                                                             (серия,

                       __________________________________________________

                               номер, выдавший орган, дата выдачи)

                       адрес: ___________________________________________

                                 (юридический(домашний) адрес, телефон)

                       __________________________________________________

                                Заявление

 о предоставлении земельного участка в безвозмездное срочное пользование

     Прошу предоставить в безвозмездное срочное  пользование  сроком   на

______  (лет)  месяцев  земельный  участок,  расположенный  по    адресу:

_____________________________ площадью _________ кв.м., с кадастровым   N

_____________ паспорта N _____________ занимаемый _______________________

_________________________________________________________________________

  (указать объекты, их площадь и целевое назначение земельного участка)

_________________________________________________________________________

необходимый для _________________________________________________________

                (указать намерения, например - для эксплуатации или иное)

     Подтверждаю о соответствии площади земельного участка,  указанной  в

заявлении, прилагаемым к нему документам

_________________________________________  ______________________________

(подпись руководителя, предпринимателя)         (расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель __________________________ тел. _____________________________

(доверенное лицо)        (Ф.И.О.)

     Срок подготовки по результатам выполнения услуги составляет ________

дней.

     Срок выдачи документов по результатам выполнения услуги составляет 3

дня со дня их подготовки.

     Я,   ____________________________________________   со       сроками

подготовки  и  выдачи  документов  по  результатам  выполнения   услуги

ознакомлен(а) и в случае обращения мною в МФЦ  за  получением   указанных

документов по истечении срока их выдачи, к администрации города претензий

не имею.

     Я,  ____________________________________________    предупрежден   о

возможном  отказе  в  рассмотрении  заявления,   либо    об    отказе   в

предоставлении земельного участка в безвозмездное срочное пользование.

     "___" _______________ 200_ г.