Приложение к Закону. Подписной лист

Приложение

к Закону Челябинской области

от 31 мая 1996 г. N 23-ОЗ

Подписной лист

        Мы,   нижеподписавшиеся,  поддерживаем  вынесение  на  референдум

Челябинской области вопроса

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

 NN|  Фамилия, |  Год рождения |  Адрес       |  Серия и   | Дата

 пп|  имя,     |  (в возрасте  |  места       |  номер     | подписания

   |  отчество |  18 лет число,|  жительства  |  паспорта  |

   |           |  месяц и год  |              |  или заме- | Подпись

   |           |  рождения)    |              |  няющего   |

   |           |               |              |  его       |

   |           |               |              |  документа |

-------------------------------------------------------------------------

 1.

 2.

 3.

 4.

 5.

 6.

 7.

 8.

 9.

 10.

-------------------------------------------------------------------------

 Подписной лист удостоверяю:

-------------------------------------------------------------------------

 (Фамилия, имя, отчество, адрес местожительства, серия и номер

-------------------------------------------------------------------------

 паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)

--------------------------------

 (Подпись, дата)