Приложение 3а к Положению. Заявка на получение лицензии (для юридического лица)

                                              Приложение N 3а            

                                 к Положению о лицензировании

                                   деятельности по предоставлению бытовых

                                   услуг населению Челябинской области   

Заявка на получение лицензии (для юридического лица)

        Заявитель ___________________________________________________    

                     (наименование предприятия, организации)             

        (в лице _____________________________________________________)   

        зарегистрированного в качестве ______________________________    

        _____________________________________________________________    

                           (место регистрации)                           

        имеющего регистрационное свидетельство от "___" _______199__г.   

        N _______________                                                

        и банковские реквизиты : ____________________________________    

                                 ____________________________________    

                                 ____________________________________    

        просит выдать лицензию на ___________________________________    

        _____________________________________________________________    

        _____________________________________________________________    

        _____________________________________________________________    

        вид деятельности.                                                

            С условиями и требованиями лицензирования данного вида       

        деятельности знаком и обязуюсь выполнять.                        

                                          ___________________________    

                                           (подпись заявителя)