Приложение 2 к Положению. Лицензия на предоставление бытовых услуг

                                              Приложение N 2             

                                 к Положению о лицензировании

                                   деятельности по предоставлению бытовых

                                   услуг населению Челябинской области   

Лицензия

        на __________________________________________________________    

                         (вид деятельности)                              

        рег. N _______________       Выдана _________________________    

                                             (наименование органа,       

                                              выдавшего лицензию)        

        Владелец лицензии ___________________________________________    

                                       (Ф.И.О.)                          

        Паспорт серия ____________ N ________________________________    

        прописан ____________________________________________________    

        Почтовый адрес ______________________________________________    

        Банковские реквизиты :                                           

        счет N __________________ в _________________________________    

        Срок действия лицензии с ______________ по __________________    

        Территория действия лицензии ________________________________    

                                        _____________________________    

                                        (подпись отвнтственного лица,    

                                         выдавшего лицензию)