Приложение 2. Характеристика объекта лицензирования

                                               Приложение N 2            

                                   к Положению о порядке лицензирования

                                   всех видов торговой деятельности,     

                                   производства и реализации продукции   

                                   общественного питания на территории   

                                   Челябинской области                   

Характеристика объекта лицензирования

Заявитель________________________________________________________________

         наименование юридического или физического лица

Вид объекта______________________________________________________________

Название объекта_________________________________________________________

Специализация____________________________________________________________

Адрес____________________________________________________________________

     наименование административно-территориального образования

     ____________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя объекта______________________________________________

Телефон____________________

Занимаемая площадь :  общая______________________кв.метров

                      в т.ч. торгового зала______________кв.метров

                             складских помещений____________кв.метров

Принадлежность площади___________________________________________________

                      (собственная или арендованная)

Арендодатель_____________________________________________________________

Численность работников-всего_________________чел.

Количество рабочих мест______________________

Наличие сертификата на услуги____________________________________________

Подпись заявителя______________________________