Приложение 2 к Порядку. Заявление на получение лицензии (для физических лиц)

Приложение N 2

         Регистрационный N _____ от " __" ______________199 __г.

                                Заявление

                          На получение лицензии

                          (для физических лиц)

        Заявитель    ____________________________________________________

паспорт  серии  _________N  _________выдан  "  ____"  __________199  __г.

_________________________________________________________________________

                               (кем выдан)

проживающий по адресу: __________________________________________________

телефон___________, зарегистрированный в качестве предпринимателя,

занимающегося индивидуальной трудовой деятельностью, в __________________

____________________________ регистрационное    удостоверение N _________

     (место регистрации)

от  "  ____"  _________________199  __г.  просит  выдать лицензию  сроком

на  _______  лет   на   осуществление   деятельности    по   обслуживанию

инженерных  систем  городов и населенных пунктов в сфере ЖКХ по следующим

видам работ: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (перечень видов работ)

        К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (перечень документов)

        Всего предоставлено _______документов на __________листах.

        С   условиями   и   требованиями   лицензирования   данных  видов

деятельности  а  также  Законами,  правилами и положениями, регулирующими

данный  вид  деятельности  знаком  и  обязуюсь  выполнять. Также обязуюсь

выполнять   все   требования   санитарных,   правоохранительных   и  иных

государственных органов.

        Подпись заявителя

        Печать

<< Приложение 1 к Порядку. Заявление на получение лицензии (для юридических лиц)		Приложение 3 >> к Порядку. Решение об аннулировании (приостановлении) лицензии
	Содержание Постановление главы администрации Челябинской области от 13 марта 1996 г. N 143 "О лицензировании деятельности по эксплуатации...