Приложение 1 к Временному порядку. Заявление на выкуп земельной доли

Приложение N 1 к Временному

Порядку выкупа земельных долей

администрациями городов и

районов Челябинской области

Регистрационный N __________

от _______________ 199____ г.

Заявление
на выкуп земельной доли

Главе администрации  ____________________________________ района (города)

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О.)

1.Заявитель: ____________________________________________________________

               (Ф.И.О. гражданина, его адрес и паспортные данные)

_________________________________________________________________________

2.Прошу выкупить земельную долю

площадью ___________________________________________________ б/га или га,

расположенную ___________________________________________________________

               (указать местоположение земельного участка, состав земель)

_________________________________________________________________________

и принадлежащий мне на праве собственности на землю (Свидетельство N ___,

дата регистрации ________________________________ )

3.Стоимость земельной доли ______________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (сумма прописью)

4.Лицевой счет Заявителя N _____________________________________________,

реквизиты банка _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ЗАЯВИТЕЛЬ:   ________________             (Ф.И.О. гражданина)

                 (подпись)

Дата " ____ " ____________  199 ____ г.

Первый заместитель главы

администрации области                                       В.Б.Христенко