Приложение 4 к Положению. Список граждан на присвоение звания "Ветеран труда"

Приложение N 4

к Положению

                                                   Утверждаю:

                               Председатель комиссии по

                               присвоению звания "Ветеран труда"

                               __________________________________________

                               (орган исполнительной власти города, р-на)

                               __________________________________________

                               (подпись)                         (Ф.И.О.)

                               "_____"_________________________  199____г

Списки
граждан на присвоение звания "Ветеран труда"

-------------------------------------------------------------------------

N  |Фалимия |Адрес по   |Трудовой |Наградной     |Решение    |Примечание

п.п|Имя     |месту      |стаж,    |документ к    |комиссии о |

   |Отчество|регистрации|дающий   |ордену, медали|присвоении |

   |        |           |право на |почетному     |звания     |

   |        |           |получение|званию (серия,|"Ветеран   |

   |        |           |пенсии по|номер, когда и|труда"     |

   |        |           |старости |кем выдан).   |(дата и    |

   |        |           |или за   |Наименование  |номер)     |

   |        |           |выслугу  |ведомственного|           |

   |        |           |лет      |знака отличия |           |

   |        |           |         |в труде (дата,|           |

   |        |           |         |номер распоря-|           |

   |        |           |         |дительного    |           |

   |        |           |         |документа, кем|           |

   |        |           |         |выдан)        |           |

---+--------+-----------+---------+--------------+-----------+-----------

 1 |   2    |    3      |    4    |      5       |    6      |     7

-------------------------------------------------------------------------

Руководитель центра социальной

помощи населению                                                   Ф.И.О.

        М.П.