Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановлением Губернатора Челябинской области от 17 октября 2000 г. N 401 настоящее положение дополнено приложением 2 следующего содержания:
Приложение 2
Индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида
Карта N________________ к Акту освидетельствования
N______________________ от "____"_______________ 200_ г.
Учреждение государственной службы медико-социальной экспертизы
(название)_______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
1. Ф.И.О.________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Пол___________ 3. Дата рождения_______________________________________
4. Адрес постоянного или временного проживания (подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
5. Ф.И.О. законных
представителей___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
место работы_____________________________________________________________
тел.дом.__________________ тел. раб.______________________
6. Ребенок посещает детский сад (общего, специализированного типа)
_____________________________________, школу (общего, специализированного
типа)____________________________________________________________________
не посещает учреждений
7. Состав семьи, в которой проживает ребенок_____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Жилищные условия (благоустройство, площадь, этаж, наличие
лифта, имеет ли отдельную комнату и т.п.) _______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Удаленность жилья от транспорта, детских и лечебных учреждений
_________________________________________________________________________
10. Материальная обеспеченность семьи (средний доход в месяц на
одного человека)_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
11. Социальный статус семьи: переселенцы, семья гр.риска, находится
в интернате и
др.______________________________________________________________________
12. Социально-экономический статус законных представителей
(работающий, безработный, пенсионер, инвалид)____________________________
_________________________________________________________________________
13. Клинический диагноз:
Шифр основного заболевания_______________________________________________
Шифр сопутствующего заболевания__________________________________________
Шифр осложнений__________________________________________________________
14. Физическое развитие (вес, рост, группа здоровья) ____________________
15. Психическое развитие:
- восприятие ____________________________________________________________
- внимание ______________________________________________________________
- память ________________________________________________________________
- мышление ______________________________________________________________
- эмоционально-волевая сфера_____________________________________________
- речь устная _____________________ письменная __________________________
16. Уровень усвоения учебных программ (успеваемость)_____________________
_________________________________________________________________________
17. Ограничение к жизнедеятельности (нужное подчеркнуть):
способность к самообслуживанию (степень 1, 2, 3)
передвижению (1, 2, 3)
ориентации (1, 2, 3)
обучению (1, 2, 3)
игровой деятельности (1, 2, 3)
общению (1, 2, 3)
трудовой деятельности (1, 2, 3)
контролю за своим поведением (1, 2, 3)
18. Круг
интересов________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
19. Реабилитационный прогноз (подчеркнуть):
благоприятный, относительно
благоприятный, неясный, неблагоприятный.
20. Реабилитационно-экспертное заключение:_______________________________
_________________________________________________________________________
21. Дата переосвидетельствования_________________________________________
22. Дата контрольной явки для оценки эффективности проводимых
реабилитационных мероприятий_____________________________________________
Программа реабилитации ребенка-инвалида _______________________
-------------------------------------------------------------------------
N | Мероприятия, | Форма | Исполнитель| Сроки |
| услуги, | реабилитации | |выполнения|Результат
| технические | | | |
| средства | | | |
---+-----------------+----------------+------------+----------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6
---+-----------------+----------------+------------+----------+----------
1. |Восстановительное| | | |
|лечение: | | | |
|- стационарное | | | |
|- амбулаторное | | | |
---+-----------------+----------------+------------+----------+----------
|медикаментозное | | | |
| | | | |
|-----------------+----------------+------------+----------+----------
|бальнеотерапия | | | |
---+-----------------+----------------+------------+----------+----------
|грязелечение | | | |
---+-----------------+----------------+------------+----------+----------
|лечебная | | | |
|физкультура | | | |
---+-----------------+----------------+------------+----------+----------
|массаж | | | |
---+-----------------+----------------+------------+----------+----------
|механотерапия | | | |
---+-----------------+----------------+------------+----------+----------
|иглорефлексотера-| | | |
|пия | | | |
---+-----------------+----------------+------------+----------+----------
|фитотерапия | | | |
---+-----------------+----------------+------------+----------+----------
|мануальная | | | |
|терапия | | | |
---+-----------------+----------------+------------+----------+----------
|другое (указать) | | | |
| | | | |
|________________ | | | |
|________________ | | | |
---+-----------------+----------------+------------+----------+----------
2. |Оперативное | | | |
|лечение (какое, | | | |
|где)____________ | | | |
|________________ | | | |
---+-----------------+----------------+------------+----------+----------
3. |Протезно- | | | |
|ортопедическая | | | |
|помощь | | | |
|_________________| | | |
|_________________| | | |
---+-----------------+----------------+------------+----------+----------
4. |Санаторно-курорт-| | | |
|ное лечение | | | |
|(указать профиль | | | |
|санатория, сезон,| | | |
|климатическую | | | |
|зону)____________| | | |
|_________________| | | |
|_________________| | | |
---+-----------------+----------------+------------+----------+----------
5. |Технические | | | |
|средства | | | |
|медицинской | | | |
|реабилитации | | | |
|(указать наиболее| | | |
|необходимые) | | | |
|слухопротезирова-| | | |
|ние | | | |
|кардиостимуляторы| | | |
|- калоприемник | | | |
|- мочеприемник | | | |
|- тренажеры | | | |
|- устройства | | | |
|для приема пищи | | | |
|другие | | | |
|технические | | | |
|средства | | | |
---+-----------------+----------------+------------+----------+----------
6. |Информирование и | | | |
|консультирование | | | |
|по вопросам | | | |
|медицинской | | | |
|реабилитации | | | |
---+-----------------+----------------+------------+----------+----------
7. |Консультация | | | |
|специалистов | | | |
|(указать) | | | |
|________________ | | | |
|________________ | | | |
---+-----------------+----------------+------------+----------+----------
8. |Дополнительное | | | |
|обследование | | | |
|(указать) | | | |
|_________________| | | |
|_________________| | | |
|_________________| | | |
---+-----------------+----------------+------------+----------+----------
9. |Логопедическая | | | |
|помощь___________| | | |
|_________________| | | |
|_________________| | | |
---+-----------------+----------------+------------+----------+----------
10.|Психотерапия | | | |
|________________ | | | |
|________________ | | | |
|________________ | | | |
-------------------------------------------------------------------------
(необходимое подчеркнуть, вписать)
С программой медицинской реабилитации ребенка-инвалида согласен:
"__"_____________200__г. ______________________________ ___________
подпись законного представителя Ф.И.О.
"__"_____________200__г. ______________________________ ___________
подпись руководителя учреждения Ф.И.О.
Госслужбы МСЭ
Программа психолого-педагогической и профессиональной реабилитации ребенка-инвалида
-------------------------------------------------------------------------
N | Мероприятия | Форма |Исполнитель | Сроки |Результат
| |реабилитации| |исполнения|
--+-----------------------+------------+------------+----------+---------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6
--+-----------------------+------------+------------+----------+---------
|Психологическая | | | |
|помощь ребенку и семье | | | |
--+-----------------------+------------+------------+----------+---------
2 |Воспитание: | | | |
|- д/сад | | | |
|- специализированный | | | |
| д/сад | | | |
|- на дому | | | |
--+-----------------------+------------+------------+----------+---------
3 |Обучение: | | | |
|- в специализированных | | | |
|- коррекционных | | | |
| учреждениях | | | |
|- обучение по | | | |
| специальной программе| | | |
|- на дому | | | |
|- общеобразовательная | | | |
| школа | | | |
--+-----------------------+------------+------------+----------+---------
4 |Трудотерапия | | | |
--+-----------------------+------------+------------+----------+---------
5 |Рекомендуемые | | | |
|занятия по интересам | | | |
--+-----------------------+------------+------------+----------+---------
6 |Арттерапия | | | |
--+-----------------------+------------+------------+----------+---------
7 |Музыкотерапия | | | |
--+-----------------------+------------+------------+----------+---------
8 |Занятия у логопеда | | | |
--+-----------------------+------------+------------+----------+---------
9 |Занятия у дефектолога | | | |
--+-----------------------+------------+------------+----------+---------
10|Игротерапия | | | |
--+-----------------------+------------+------------+----------+---------
11|Обучение законного | | | |
|представителя | | | |
|необходимым методикам | | | |
|реабилитации | | | |
--+-----------------------+------------+------------+----------+---------
12|Другие рекомендации | | | |
|(указать) | | | |
--+-----------------------+------------+------------+----------+---------
13|Профинформирование | | | |
|профконсультирование | | | |
--+-----------------------+------------+------------+----------+---------
14|Рекомендуемые профессии| | | |
|(указать для детей | | | |
|старше 13 лет) | | | |
--+-----------------------+------------+------------+----------+---------
15|Профподготовка: | | | |
|- профессиональная | | | |
| начальная подготовка | | | |
| (обучение в ПТУ) | | | |
|- средне-профессиональ-| | | |
| ная подготовка (СПТУ,| | | |
| техникум) | | | |
|- труд в специально | | | |
| созданных условиях | | | |
| (ПТУ, техникум) | | | |
|- высшее профессиональ-| | | |
| ное обучение | | | |
|- в региональном | | | |
| центре образования | | | |
| инвалидов ЧелГУ | | | |
--+-----------------------+------------+------------+----------+---------
16|Создание спец. рабочего| | | |
|места | | | |
-------------------------------------------------------------------------
(необходимое подчеркнуть, вписать)
С программой психолого-педагогической и профессиональной реабилитации согласен:
"___"_______________ 200 __ г. _________________________ _____________
подпись законного Ф.И.О.
представителя
"___"_______________ 200__г. _________________________ _____________
подпись руководителя Ф.И.О.
учреждения Госслужбы МСЭ
М.П.
Программа социальной реабилитации ребенка-инвалида
-------------------------------------------------------------------------
N | Мероприятия, | Форма |Исполнитель | Сроки |Результат
| услуги, технические |реабилитации| |исполне- |
| средства | | | ния |
--+-----------------------+------------+------------+---------+----------
1 |Информирование и | | | |
|консультирование | | | |
|по вопросам | | | |
|социально-бытовой | | | |
|реабилитации | | | |
--+-----------------------+------------+------------+---------+----------
2 |Консультирование | | | |
|по правовым вопросам | | | |
--+-----------------------+------------+------------+---------+----------
3 |Обучение | | | |
|ребенка-инвалида | | | |
|самообслуживанию | | | |
--+-----------------------+------------+------------+---------+----------
4 |Обеспечение | | | |
|техническими средствами| | | |
|реабилитации в т.ч. | | | |
|тифлотерапии | | | |
|______________________ | | | |
|бытового назначения | | | |
|______________________ | | | |
|______________________ | | | |
|передвижения: | | | |
|кресло-коляска | | | |
|автотранспорт | | | |
--+-----------------------+------------+------------+---------+----------
5 |Обучение | | | |
|ребенка-инвалида | | | |
|пользованию | | | |
|техническими средствами| | | |
|реабилитации (указать) | | | |
|______________________ | | | |
|______________________ | | | |
--+-----------------------+------------+------------+---------+----------
6 |Улучшение | | | |
|жилищных условий | | | |
--+-----------------------+------------+------------+---------+----------
7 |Адаптация жилого | | | |
|помещения к потребности| | | |
|ребенка-инвалида | | | |
|(указать) | | | |
--+-----------------------+------------+------------+---------+----------
9 |Психолого-педагогичес- | | | |
|кий патронаж | | | |
--+-----------------------+------------+------------+---------+----------
10|Культурно-спортивный | | | |
|патронаж | | | |
--+-----------------------+------------+------------+---------+----------
11|Оказание других видов | | | |
|помощи_______________ | | | |
|______________________ | | | |
|______________________ | | | |
-------------------------------------------------------------------------
С программой социальной реабилитации ребенка-инвалида согласен:
"__"______________ 200 _ г. ____________________________ _____________
подпись законного Ф.И.О.
представителя
"__"______________ 200 _ г. ____________________________ _____________
подпись руководителя Ф.И.О.
учреждения Госслужбы МСЭ
М.П.
Заключение
О выполнении индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида реализована
полностью к "__" ________________ 200_ г.
Оценка результатов реализации Программ:
(достигнута компенсация, восстановление нарушенных функций, положительные
результаты отсутствуют и т.д.)
медицинской реабилитации: _______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
психолого-педагогической и профессиональной реабилитации:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
социальной реабилитации:_________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Общее заключение и рекомендации по дальнейшему ведению ребенка
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Утверждаю: Руководитель учреждения Госслужбы МСЭ
"____"_____________ 200__г.
М.П. ___________________________ _____________________
Подпись Ф.И.О.
<< Приложение 1 к Положению. Программа реабилитации инвалида |
||
Содержание Постановление Губернатора Челябинской области от 20 февраля 1998 г. N 103 "Об утверждении Положения об индивидуальной... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.