Приложение. Квитанция за парковку автомобилей

Приложение

к постановлению главы

администрации города

от 29 марта 1995 г. N 240-п

-------------------------------------------------------------------------

                      |                                     Утверждено

        ШТАМП         |  КВИТАНЦИЯ N              письмом Министерства

   платной            |             ----                      финансов

   автостоянки        |  за парковку              Российской Федерации

   адрес, телефон     |  автомобилей             от 24.02.94 г. N 1638

   Корешок            |

   к квитанции N      |                   Платная автостоянка

                 ---  |                     N

                      |                      --------------

                      |                 Адрес

   Сведения о         |                      -------------------------

   комплектности и    |                 Место N

   техническом        |                         ----------------

   состоянии          |

   транспорта         |   Принят  на  хранение  (постоянно,  временно)

                      |   автотранспорт марки

                      |                      -------------------------

                      |   номерной знак

                      |                --------------------

                      |   Владелец                адрес

                      |           ----------------     ---------------

                      |       (фамилия, имя, отчество)

                      |   телефон

                      |          ----------------------

                      |   Дата приема       19  г.  Время   час.  мин.

                      |              ------   --         ---   ---

                      |   с "   "        19  г. по "   "        19  г.

                      |      --- --------  --       --- --------  --

                      |   С правилами пользования платными

                      |   автостоянками ознакомлен(а) и согласен(а).

                      |   Комплектность и техническое состояние для

                      |   временного автотранспорта указать в

                      |   квитанции и скрепить подписями.

                      |

                      |   Сдал владелец

                      |                --------------

                      |                 (подпись)

                      |   Принял кладовщик

                      |                   ----------------------------

   Владелец           |               (подпись) фамилия, имя, отчество

           ---------- |   Получено за    суток  Сумма           рублей

            (подпись) |              ----            -----------

                      |                              (прописью)

   Кладовщик          |   Кладовщик

            --------- |            --------------------

            (подпись) |             (подпись)

-------------------------------------------------------------------------