Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к постановлению Законодательного
Собрания Челябинской области
от 30 мая 2007 г. N 617
Представление
к награждению премией Законодательного Собрания Челябинской области в сфере молодежной политики
1. Фамилия _________________________________________________________
Имя ________________________________________________________________
Отчество ___________________________________________________________
2. Число, месяц, год рождения ______________________________________
3. Место работы (приложить копию первой страницы устава учреждения)
_________________________________________________________________________
4. Должность _______________________________________________________
5. Образование, когда и какие образовательные учреждения окончил ___
_________________________________________________________________________
6. Специальность по диплому ________________________________________
7. Государственные, отраслевые награды, присвоенные звания,
государственные и областные премии (дата награждения или присвоения) ____
_________________________________________________________________________
8. Домашний адрес (с индексом), телефон (домашний, рабочий) ________
_________________________________________________________________________
9. Серия и номер паспорта, когда и кем выдан (приложить копию первой
страницы паспорта) ______________________________________________________
10. Номер страхового свидетельства пенсионного фонда _______________
11. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ________________
Биографические данные, данные о трудовой деятельности, учебе
кандидата соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в
трудовой книжке, документам об образовании.
При выдвижении кандидатом на соискание премии молодой семьи
представление заполняется отдельно на каждого из супругов.
Подпись руководителя органа, выдвинувшего кандидата ________________
Место печати
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.