Приложение 2 к Закону. Подписной лист (вариант 2)

Информация об изменениях:

Законом Челябинской области от 30 марта 2000 г. N 116-ЗО в Приложение 2 настоящего закона внесены изменения

См.текст Приложения 2 в предыдущей редакции

Приложение N 2

к Закону Челябинской области

от 26 ноября 1998 г. N 57-ЗО

Подписной лист

     Мы,   нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  (самовыдвижение)

избирателями (избирателем)_______________________________________________

                                    (наименование населенного

_________________________________________________________________________

         пункта, организации (фамилия, имя, отчество избирателя))

кандидатом   на   должность   главы   муниципального  образования  (иного

должностного лица местного самоуправления) _____________________________,

                                             (фамилия, имя, отчество)

гражданина______________________________________________________________,

     (указывается гражданство, при наличии гражданства иностранного

                государства указывается его наименование)

родившегося________________ работающего_________________________________,

            (дата рождения)               (наименование  организации,

                                    занимаемая  должность  (род занятий))

проживающего ____________________________________________________________

                        (наименование населенного пункта)

Сведения о неснятых и непогашенных судимостях:___________________________

_________________________________________________________________________

       (номер и наименование статьи (статей) Уголовного кодекса РФ

(др. законодательных актов) по которой (которым) был осужден кандидат))

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Адрес места жительства	Год рождения (в возрасте 18 лет - число, месяц рождения)	Серия и номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его документа	Подпись и дата ее внесения
1.
2.
3.

Подписной лист удостоверяю:______________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения, серия и

     номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его документа лица,

                          собирающего подписи)

_________________________________________________________________________

                    (подпись и дата ее проставления)

Кандидат на должность главы муниципального образования

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                    (подпись и дата ее проставления)