Приложение 1 к Положению. Заявка на размещение рекламы

Приложение 1

к Положению

Заявка

        _________________________________________________________________

             (кому подается заявка, организация или должностное лицо)

_________________________________________________________________________

                 (полное наименование юридического лица

_________________________________________________________________________

          или ФИО индивидуального предпринимателя - заявителя)

Юридический адрес: ______________________________________________________

Банковские реквизиты: р/счет ___________________ кор/счет________________

в __________________________ МФО ______________________ ИНН _____________

Директор организации __________________________ Телефон _________________

Место размещения рекламы ________________________________________________

_________________________________________________________________________

Вид размещаемой рекламы _________________________________________________

Размеры размещаемой рекламы _____________________________________________

Предполагаемый срок размещения рекламы __________________________________

" ___ " _________ 199 __ г. по " ___ " _________ 199 ____ г.

Счет об оплате за выдачу разрешения N __ от " ___ " _____199 __ г.

Прочие сведения _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                              Согласовано:

Глава администрации района ______________________________________

Начальник

управления архитектуры

и градостроительства       ______________________________________

Председатель союза защиты

прав потребителей          ______________________________________

Начальник ГАИ УВД

г.Магнитогорска            ______________________________________

Балансодержатель           ______________________________________