Приложение 1. Заявление на выдачу разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Администрации города Челябинска от 2 марта 2020 г. N 97-п

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2020 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на установку и
эксплуатацию рекламной конструкции"

(с изменениями от 2 марта 2020 г.)

                                                               Форма

                        Начальнику Управления наружной рекламы

                        и информации Администрации города Челябинска

                 Заявление N________ от ________________

                   на выдачу разрешения на установку

                  и эксплуатацию рекламной конструкции

      Прошу разрешить установку рекламной конструкции по адресу:

___________________________________________________________________,

характеристика места установки   рекламной   конструкции   (тротуар,

газон, стена или крыша здания или сооружения и т.п.) _______________

____________________________________________________________________

вид рекламной конструкции___________________________________________

(с подсветом/ без подсвета)_________________________________________

(количество сторон)_________________________________________________

общей площадью ________кв. м. на срок с______________ по____________

Полное наименование заявителя:______________________________________

____________________________________________________________________

Юридический адрес заявителя_________________________________________

____________________________________________________________________

Адрес фактического местонахождения__________________________________

ИНН ________________________________, КПП___________________________

ОГРН _______________________________________________________________

Банковские реквизиты: р/с __________________________________________

в __________________________________________________________________

БИК______________________________, к\с ____________________________,

Ф.И.О. руководителя заявителя - юридического лица, телефон:_________

____________________________________________________________________

Ф.И.О. исполнителя по настоящему заявлению, телефон:________________

____________________________________________________________________

      Согласен на обработку персональных данных, осуществляемую  без

использования средств автоматизации.

Дата подачи заявления _________________________

Подпись заявителя: ____________________________

Согласовано Управление по архитектурно- градостроительному проектированию города Челябинска __________________ __________________

Согласовано Управление развития и благоустройства городской среды города Челябинска _________________ _________________

Согласовано Государственный комитет охраны объектов культурного наследия Челябинской области _____________________ _____________________

(Оборотная сторона заявления)

К настоящему заявлению приложены следующие документы:	Отметка о наличии:
1) копия документа, удостоверяющего личность (для физических лиц)
2) проект рекламной конструкции с обязательным указанием вида, размеров, материалов, используемых при ее изготовлении, способа крепления в количестве 3 экземпляров
3) цветные фотографии предполагаемого места установки рекламной конструкции в количестве 3 экземпляров
4) цветной фотомонтаж, показывающий размещение рекламной конструкции на местности или объекте недвижимости с тех сторон, с которых воспринимается изображение на данной конструкции в количестве 3 экземпляров
5) план-схема территории, на которой предполагается установка рекламной конструкции, с указанием места расположения конструкции в количестве 3 экземпляров
6) эскиз рекламной конструкции с размерами, согласно утвержденной форме в количестве 3 экземпляров
7) подтверждение в письменной форме согласия собственника или иного законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции, оформленного в виде договора, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества (оригинал и копия)
8) подтверждение в письменной форме или в форме электронного документа с использованием Единого портала и (или) региональных порталов государственных и муниципальных услуг согласия собственника или иного законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества. В случае, если для установки и эксплуатации рекламной конструкции необходимо использование общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме, документом, подтверждающим согласие этих собственников, является протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме, в том числе проведенного посредством заочного голосования с использованием государственной информационной системы жилищно-коммунального хозяйства в соответствии с Жилищным кодексом Российской Федерации. В случае, если заявитель не представил документ, подтверждающий получение такого согласия, по собственной инициативе, а соответствующее недвижимое имущество находится в государственной или муниципальной собственности, Управление запрашивает сведения о наличии такого согласия в уполномоченном органе
9) документ, подтверждающий наличие согласия собственника или иного законного владельца соответствующего недвижимого имущества или их законных представителей на обработку персональных данных указанных лиц, а также полномочие заявителя действовать от имени указанных лиц или их законных представителей при передаче персональных данных указанных лиц в Управление
10) учредительные документы юридического лица
11) документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего заявление
12) договор на установку и эксплуатацию рекламной конструкции, заключенный по результатам проведения торгов
13) копия платежного документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за выдачу разрешения на установку рекламной конструкции в установленном размере (Заявитель вправе представить по собственной инициативе)
14) сведения из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (Заявитель вправе представить по собственной инициативе)
15) сведения из Единого государственного реестра юридических лиц (Заявитель вправе представить по собственной инициативе);
16) выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним (Заявитель вправе представить по собственной инициативе)

Подпись заявителя / Представителя заявителя ___________/_________/ Дата "_____" ________________ 20__ г М.П.

(заполняется специалистом, уполномоченным принимать документы)

Подпись специалиста, уполномоченного принимать документы _______________________________/ ________________________________/