Приложение 2 к Положению. Справка для лиц, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча

Приложение 2

к Положению

Справка

N 00000

Выдана гражданину (ке) __________________________________________________

                               фамилия, имя, отчество, год рождения

проживающему(ей), проживавшему(ей)

----------------------------------

      (ненужное зачеркнуть)

в населенном пункте______________________________________________________

                              наименование населенного пункта

_________________________________________________________________________

                             района, области

подвергшемся  радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных

отходов в реку Теча

в период с __________19__г. по ___________19__г.,

в том, что он (она) получил (а) накопленную эффективную дозу облучения

_______________________________________________________________сЗв (бэр).

    величину накопленной дозы указать цифрами и прописью

Сведения внесены на основании источников, указанных в Положении о порядке

оформления и выдачи  удостоверений  гражданам,  подвергшимся  воздействию

радиации  вследствие  аварии в  1957г.  на  производственном  объединении

"Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча

Главный Государственный санитарный

врач по Челябинской области                  ____________________________

                                              подпись, инициалы, фамилия

"___"________200_г.

дата оформления справки

                                                                    М.П.