Приложение 1. Анкета субъекта малого предпринимательства

Приложение 1

к Положению

Анкета субъекта малого предпринимательства

Субъект малого предпринимательства (далее - СМП)_________________________

_________________________________________________________________________

                        (Полное наименование СМП)

Местонахождение, почтовый адрес__________________________________________

Телефон ______________Факс __________________E-mail______________________

Ф.И.О. руководителя______________________________________________________

телефон___________________образование____________________________________

специальность____________________________________________________________

длительность работы в указанной должности________________________________

_________________________________________________________________________

Уставный капитал (оплаченный) на___месяц 200_г. составляет:______тыс.руб.

Доля  государственной  собственности в уставном капитале на ________месяц

200__г. составляет _________%.

Среднесписочная численность работающих, чел.:

1998 г.__________________________________________________________________

1999 г.__________________________________________________________________

2000 г.__________________________________________________________________

Объем реализованной продукции (работ и услуг), тыс. руб.:

1998 г.__________________________________________________________________

1999 г.__________________________________________________________________

2000 г.__________________________________________________________________

Основные виды выпускаемой в настоящее время продукции (работ и услуг):

1._________________________________________________________________

__________________________________________ - _____________% общего объема

2._______________________________________________________________________

___________________________________________-______________% общего объема

3._______________________________________________________________________

___________________________________________- _____________% общего объема

4._______________________________________________________________________

___________________________________________-______________% общего объема

Краткое описание выпускаемой продукции, (в т.ч. конкурентоспособность

товаров, услуг и положительная репутация фирменной марки)________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Освоение новых технологий и выпуск новой конкурентоспособной продукции___

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

География рынка сбыта продукции (работ и услуг) (указать области,

регионы, страны)_________________________________________________________

Сведения об участии в региональных и федеральных  целевых  программах,  в

реализации государственного областного и муниципального заказов__________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прочая информация (по желанию заявителя)_________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Объект    малого    предпринимательства    гарантирует      достоверность

представленных сведений.

"___"_______________2001 года                  ______________________

                                               (подпись руководителя)

                                                        М.П.