Приложение к Положению. Анкета участника конкурса журналистов городских и районных газет "Золотое перо" на лучшее освещение деятельности Законодательного Собрания Челябинской области

Приложение

к Положению

о конкурсе журналистов

городских и районных

газет "Золотое перо"

на лучшее освещение деятельности

Законодательного Собрания

Челябинской области

                                  Анкета

 участника конкурса журналистов городских и районных газет "Золотое перо"

  на лучшее освещение деятельности Законодательного Собрания Челябинской

                                 области

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Число, месяц, год рождения ___________________________________________

3. Место работы__________________________________________________________

4. Должность ____________________________________________________________

5. Номинация ____________________________________________________________

6. Домашний адрес с индексом_____________________________________________

7. Паспортные данные: серия _________номер_______________________________

кем выдан ___________________________дата выдачи_________________________

8.   Номер   страхового   свидетельства   государственного    пенсионного

страхования______________________________________________________________

9. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)_______________________

10. Телефон______________________________________________________________

11. E-mail ______________________________________________________________

12. Краткая справка о редакции газеты или журналисте ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Примечание.   В   номинациях   "Подборка   материалов   о    деятельности

Законодательного  Собрания"  и  "Рубрика, посвященная Году семьи"

указываются сведения о главном редакторе газеты.