Приложение 10 к Административному регламенту. Протокол

Приложение 10
к Административному регламенту предоставление
государственной услуги материальное обеспечение
приемным семьям на территории города Челябинска

                                                                    Форма

                             Челябинская обл.

  УСЗН _______________________________________________города Челябинска

                                 Протокол

 Номер пенс.дела 880001

 994 (711) Дата назначения ______________________________________________

 Страховой номер

 Гр. ____________________________________________________________________

 Адрес:____________________________________________

 Вид выплаты: Оплата ЖКХ приёмной семье З-н Челябинской области

 Код выплаты: 994

 Пол: _________

 Дата рождения  ________________

 Дата обращения   ______________

 Дата перерасчета_______________

 Категория застрахованного лица _________________________________________

 Не работает

1.

 Размер доплаты                 _________руб.

 Общая сумма                    _________ руб.

 с ____________________                         по ______________________

Расчет произвел:_________________________________________________________

Расчет проверил:_________________________________________________________

М.П.              Начальник УСЗН ________________________________________

<< Приложение 9 к Административному регламенту. Протокол		Приложение 11 >> к Административному регламенту. Протокол
	Содержание Постановление Администрации города Челябинска от 13 октября 2009 г. N 198-п "Об утверждении административных регламентов...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.