Приложение N 1. Порядок маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования в учреждениях здравоохранения Челябинской области

Приложение N 1 к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 8 мая 2009 г. N 504

Порядок
маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования в учреждениях здравоохранения Челябинской области

/------------------------------------------------------------------\ /-----------------------\

|Пациенты с подозрением на ЗНО, выявленные при визите к участковому| |  Лица, нуждающиеся в  |

|или узкому специалисту, в смотровых кабинетах, при дополнительной | | дообследовании на ЗНО |

|  диспансеризации, при углубленных профилактических осмотрах,     | |по итогам онкоскрининга|

|                 при стационарном лечении                         | |                       |

\------------------------------------------------------------------/ \-----------------------/

                      |                                                          |

                     \/                                                         \/

        /---------------------------\ Нет  /-----------------------------------------------\

        |Районный/участковый онколог|----->|  Специалист, ответственный за организацию и   |

        |                           |      |обеспечение Порядка маршрутизации пациентов при|

        \---------------------------/      |  подозрении или выявлении ЗНО в учреждениях   |

  Есть   |                                 |     здравоохранения Челябинской области       |

         |                                 \-----------------------------------------------/

        \/                                                           \/

Комплексное обследование пациента в соответствии с Приложениями 2 и 3 в течение 10 дней (после онкоскрининга - в течение 1 месяца)

         \/                                \/                                  \/

/----------------------\        /------------------------\         /-----------------------\

|Диагноз ЗНО установлен|        |  Проведен полный объем |         |Диагноз ЗНО опровергнут|

|                      |        |обследования, но диагноз|         |                       |

|                      |        |  остается не ясен      |         |                       |

\----------------------/        \------------------------/         \-----------------------/

         \/                                \/                                   \/

/-------------------------------------------------------\    /-----------------------------\

|       Пациент направляется на консультацию в          |    |     Учреждения ПМСП:        |

|      онкологический диспансер в соответствии с        |    |  тактика ведения пациента   |

|              Приложением 4, 5 и 6                     |    |  определяется стандартами   |

\-------------------------------------------------------/    | оказания медицинской помощи |

          |                   \/            \/               \-----------------------------/

          |    /----------------------\ /-----------------------\      /\

          |    |Диагноз ЗНО установлен| |Диагноз ЗНО опровергнут|------/

          |    \----------------------/ \-----------------------/

         \/                   \/

Пациент в течение 3 дней должен быть направлен на специальное лечение в соответствии с Приложением 7 к настоящему приказу

Пояснения к Порядку
маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования в учреждениях здравоохранения Челябинской области

1) Настоящий Порядок осуществляется при выявлении лиц с подозрением на наличие злокачественного новообразования (далее именуется - ЗНО) при посещении ими учреждений здравоохранения первичной медико-санитарной помощи, государственных учреждений здравоохранения Челябинской области, по итогам дополнительной диспансеризации, обязательных периодических, медицинских осмотров, углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при обращении в смотровые кабинеты учреждений здравоохранения Челябинской области, при проведении онкоскрининга и других профилактических программ.

2) Ведение данной категории пациентов осуществляется в зависимости от этапа оказания медицинской помощи при подозрении на ЗНО, в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.

3) При подозрении на ЗНО на первом этапе оказания медицинской помощи, в течение 1 рабочего дня информация о подозрении на ЗНО направляется районному (участковому) врачу-онкологу. Районный (участковый) врач-онколог обеспечивает курацию пациента и исполнение объема первичного диагностического обследования при подозрении на ЗНО, в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.

4) В случае отсутствия районного (участкового) врача-онколога, пациент направляется на второй этап оказания медицинской помощи (приложение 2 к настоящему приказу), в зависимости от локализации патологии и необходимого объема обследования (приложение 3 к настоящему приказу), с целью подтверждения ЗНО.

5) Специалист, ответственный за организацию и обеспечение Порядка маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении ЗНО в учреждениях здравоохранения Челябинской области второго этапа оказания медицинской помощи организует и обеспечивает исполнение объема первичного диагностического обследования при подозрении на ЗНО, в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу;

- после проведения полного обследования и подтверждении диагноза ЗНО, заполняется и направляется в установленном порядке форма 090/У "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования", а также данные пациента в виде электронной амбулаторной карты (приложение 5, 6) направляются в государственные учреждения здравоохранения Челябинской области, обозначенные в приложении 4 к настоящему приказу;

- после проведения полного обследования, по результатам которого невозможно дать окончательный ответ о наличии или отсутствии ЗНО, пациент направляется на консультацию в государственные учреждения здравоохранения Челябинской области, обозначенные в приложении 4 к настоящему приказу.

6) Государственные учреждения здравоохранения Челябинской области, обозначенные в приложении 4 к настоящему приказу, определяют дальнейшую тактику ведения данной категории пациентов, и при необходимости специализированного лечения направляют в учреждения здравоохранения (отделения) онкологического профиля в соответствии со Схемой закрепления городских округов и муниципальных районов Челябинской области за учреждениями здравоохранения (отделениями) онкологического профиля, приложение 7 к настоящему приказу.

7) При выявлении злокачественного новообразования I - II стадии лицу, ответственному за раннее выявление социально значимых заболеваний в учреждении здравоохранения Челябинской области, необходимо обеспечить оформление реестров на выявленные случаи ЗНО, в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области и ФОМС N 541/452 от 19.06.2008 "Об организации работы по раннему выявлению социально значимых заболеваний".

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования от 2 июня 2009 г. N 613/304 настоящий приказ признан утратившим силу

8) При выявлении лиц, требующих обследования на предмет обнаружения ЗНО по итогам анкетирования в ходе проведения онкоскрининга, необходимо провести их обследование в течение 1 месяца, с момента получения рекомендаций из ГЛПУ "ЧОКОД" после автоматизированной обработки анкет, в учреждениях здравоохранения Челябинской области, где проводился онкоскрининг.

9) Ответственность за полноту и своевременность обследования лиц с подозрением на ЗНО, после проведения онкоскрининга, возлагается на врача, ответственного за организацию и обеспечение Порядка маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении ЗНО в учреждениях здравоохранения Челябинской области, где проводился онкоскрининг.