Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 8 мая 2009 г. N 504 "О маршрутизации пациентов Челябинской области с подозрением на онкологическое заболевание и в случае выявления злокачественного новообразования в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения Челябинской области" (утратил силу)
- Приложение N 6. Электронная амбулаторная карта пациента
Приложение N 6. Электронная амбулаторная карта пациента
Приложение N 6 к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 8 мая 2009 г. N 504
Электронная амбулаторная карта пациента
Электронная амбулаторная карта пациента - документ Word; название документа (файла), направляемого в адрес онкологического диспансера должно содержать фамилию и инициалы больного, дату направления в формате день/месяц/год, название учреждения здравоохранения. Например, "Звягин АВ 250208 МУЗ Каслинская ЦРБ".
|
Министерство здравоохранения Челябинской области | ||
|
|
|
|
|
Электронная карта пациента (амбулаторная) | ||
|
Ф.И.О. |
|
|
|
Дата рождения |
|
|
|
полис |
|
|
|
СНИЛС |
|
|
|
паспорт |
Серия |
N |
|
Адрес: |
|
|
|
Дата заполнения |
|
|
|
Направляющее ЛПУ |
|
|
|
Ф.И.О. курирующего врача |
|
|
|
Контактные данные курирующего врача |
Тел.: |
|
|
Тел./факс: | ||
|
E-mail: | ||
|
ICQ: | ||
|
1. Жалобы |
|
|
|
2. Anamnesis morbi |
|
|
|
3. Anamnesis vitae |
|
|
|
3.1. Социально-значимые заболевания |
Туберкулез, венерические заболевания, сахарный диабет, психические заболевания, ВИЧ, вирусный гепатит |
|
|
3.2. Родовой анамнез (для женщин) |
Б | |