Приложение N 2

Приложение N 2

к решению Собрания депутатов

города Трёхгорного

от 29 июня 2010 г. N 86

Приложение N 1

к Положению

                                      Главе администрации  г. Трёхгорного

                                      Г.А. Патрушеву

                                      от_________________________________

                                      ___________________________________

                                      Зарегистрированного (ой) по адресу:

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      телефон:

                                      ___________________________________

                                      паспорт серия _____ N _____________

                                      выдан

                                      ___________________________________

                                Заявление

     Прошу Вас, предоставить земельный участок площадью __________  кв.м.

________________________________________________________________________.

  (указать испрашиваемое право на земельный участок. Если испрашиваемое

          право аренда, указать срок аренды земельного участка)

Местоположение земельного участка: ______________________________________

_________________________________________________________________________

Цель использования земельного участка: _________________________________.

Предполагаемые размеры земельного участка: _____________________________.

Приложения:

                                                         Подпись_________

                                                         Дата ___________