Приложение 1. Акт проверки соблюдения лесного законодательства в области охраны окружающей среды

Приложение 1
к Положению об осуществлении
муниципального лесного контроля
и надзора на территории
Миасского городского округа

__________________________                       "__"________________20__

 (место составления акта)                         (дата составления акта)

                                                 ________________________

                                                 (время составления акта)

               Акт _______________________________________

               (плановой - документарной; плановой - выездной; 

            внеплановой - документарной; внеплановой - выездной)

      проверки соблюдения лесного законодательства в области охраны

                             окружающей среды

                               N __________

"__"____________ 20___г. по адресу: _____________________________________

                                          (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

  отчества (в случае, если имеется), должность руководителя, заместителя

 руководителя органа местного самоуправления, издавшего распоряжение или

                      приказ о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том

числе фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае,

         если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

Продолжительность проверки: _____________________________________________

Акт составлен: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование органа местного самоуправления, проводившего проверку)

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен:

(заполняется при проведении выездной проверки)___________________________

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

Дата  и  номер  решения  прокурора  (его  заместителя)   о   согласовании

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

(заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта малого или

                      среднего предпринимательства)

Лицо(а), проводившие проверку: __________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного

лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к

     участию к проверке экспертов, экспертных организаций указывается

 (фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), должности экспертов

                и/или наименование экспертных организаций)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

      иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного

      представителя юридического лица, уполномоченного представителя

     индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении

                         мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки (выявлены  нарушения  обязательных  требований

природоохранного  законодательства;  выявлены  несоответствия   сведений,

содержащихся  в  уведомлении  о  начале  осуществления  отдельных   видов

предпринимательской  деятельности,  обязательным   требованиям   правовых

актов; выявлены факты невыполнения предписаний  органов  государственного

контроля  (надзора),  требований  органов  местного   самоуправления   (с

указанием реквизитов  выданных  предписаний);  нарушений  не  выявлено  -

указать нужное)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (сведения по существу выявленного нарушения, нарушенных нормах

   законодательства, о лицах, на которых возлагается ответственность за

                        совершение этих нарушений)

В   целях   устранения   выявленных   нарушений   норм    и    требований

природоохранного законодательства

_________________________________________________________________________

   (наименование юридического или физического лица, фамилия, инициалы,

                         должность руководителя)

выдано требование об исполнении следующих мероприятий:

N п/п	Наименование мероприятия,	Срок выполнения
1	2	3

Запись  в  Журнал  учета  проверок  юридического  лица,   индивидуального

предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),

органами местного самоуправления,  внесена  (заполняется  при  проведении

выездной проверки):

____________________________         ____________________________________

  (подпись проверяющего)                   (подпись уполномоченного

                                       представителя юридического лица,

                                       индивидуального предпринимателя,

                                      его уполномоченного представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

проводимых  органами  государственного   контроля   (надзора),   органами

местного самоуправления, отсутствует (заполняется при проведении выездной

проверки):

____________________________         ____________________________________

  (подпись проверяющего)                   (подпись уполномоченного

                                       представителя юридического лица,

                                       индивидуального предпринимателя,

                                      его уполномоченного представителя)

Прилагаемые документы:

1.

2.

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

                                   ______________________________________

С  актом  проверки  ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми   приложениями

получил(а):

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (в случае,

                                   если имеется), должность руководителя,

                                        иного должностного лица или

                                       уполномоченного представителя

                                    юридического лица, индивидуального

                                    предпринимателя, его уполномоченного

                                                представителя)

                         "__"__________________20__ г.  _________________

                                                            (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

                                                 (подпись уполномоченного

                                                 должностного лица (лиц),

                                                  проводившего проверку)