Приложение 3. Решение об отказе в назначении единовременной денежной выплаты

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления Управлением социальной
защиты населения администрации города
Трёхгорного муниципальной услуги
"Предоставление единовременной денежной
выплаты гражданам, достигшим 60, 70, 80, 90
и т.д. возраста в связи с юбилеем со дня
рождения"

       Управление социальной защиты населения администрации города

                               Трёхгорного

      Решение об отказе в назначении единовременной денежной выплаты

                         N _____ от _____________

Гр. _____________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающая(ий) по адресу _______________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (адрес заявителя)

обратилась(ся) в ________________________________________________________

                    (наименование органа социальной защиты населения)

за назначением __________________________________________________________

                      (наименование единовременной денежной выплаты, за

                          назначением которого обращался заявитель)

Заявление принято          "___" ______________  ______ года

Зарегистрировано за N________

     После рассмотрения заявления о  назначении  единовременной  денежной

выплаты

 вынесено решение об отказе в назначении единовременной денежной выплаты

                               на основании

_________________________________________________________________________

      (причина отказа в назначении единовременной денежной выплаты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Решение  об  отказе  может  быть  обжаловано   в   администрацию   города

Трёхгорного или в судебном порядке.

Начальник УСЗН __________________________   ___________________

Заявителю   возвращены   документы,   представленные    для    назначения

единовременной денежной выплаты

N п/п	Наименование документов	Отметка о представлении подлинника или копии	Количество экземпляров
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Документы заявителю  направлены   "___"  ___________  года исх. N _______

                                         ________________________________

                                               (подпись специалиста,

                                               вернувшего документы)