Приложение N 4. Заявление

Приложение N 4
к административному регламенту

                Главе города Магнитогорска ______________________________

                от ______________________________________________________

                                    (Ф.И.О. заявителя)

                действующего по доверенности от _________________________

                документ, удостоверяющий личность _______________________

                                 (серия, номер, орган, выдавший документ)

                _________________________________________________________

                               (адрес места жительства)

                документ, подтверждающий полномочия действовать от  имени

                заявителя________________________________________________

                _________________________________________________________

                контактный телефон ______________________________________

                                Заявление

     Прошу прекратить делопроизводство по заявлению  N ______________  от

______________________  и  возвратить  предоставленный  пакет  документов

согласно приложенной к делу расписке.

_________________________________________________________________________

                                 (Ф.И.О.)

________________________                              ___________________

         (дата)                                            (подпись)