Приложение N 3. Уведомление о переводе (отказе в переводе) жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

Приложение N 3
к административному регламенту

                            Официальный бланк

                                        Кому ____________________________

                                            (фамилия, имя, отчество -

                                        _________________________________

                                                    для граждан;

                                        _________________________________

                                        полное наименование организации -

                                        _________________________________

                                                для юридических лиц)

                                        Куда ____________________________

                                             (почтовый индекс и адрес

                                        _________________________________

                                           заявителя согласно заявлению

                                        _________________________________

                                                    о переводе)

                               Уведомление

            о переводе (отказе в переводе) жилого (нежилого)

                  помещения в нежилое (жилое) помещение

_________________________________________________________________________

           (полное наименование органа местного самоуправления,

_________________________________________________________________________

                  осуществляющего перевод помещения)

рассмотрев представленные в соответствии с частью 2 статьи  23  Жилищного

кодекса  Российской  Федерации  документы  о  переводе  помещения   общей

площадью _______________________кв. м,

находящегося по адресу:

_________________________________________________________________________

            (наименование городского или сельского поселения)

_________________________________________________________________________

   (наименование улицы, площади, проспекта, бульвара, проезда и т.п.)

дом_____ корпус (владение, строение),  кв.___,  из  жилого  (нежилого)  в

нежилое (жилое)    (ненужное зачеркнуть)          (ненужное зачеркнуть)

в целях использования помещения в качестве ______________________________

                                            (вид использования помещения

                                                    в соответствии

_________________________________________________________________________

                         с заявлением о переводе)

решил ( ________________________________________________________________)

                (наименование акта, дата его принятия и номер)

     1. Помещение на основании приложенных к заявлению документов:

     а)  перевести  из  жилого   (нежилого)   в   нежилое   (жилое)   без

предварительных условий;           (ненужное зачеркнуть)

     б) перевести из жилого (нежилого) в  нежилое  (жилое)  при   условии

проведения в установленном порядке следующих видов работ:

_________________________________________________________________________

                    (перечень работ по переустройству

_________________________________________________________________________

                        (перепланировке) помещения

_________________________________________________________________________

    или иных необходимых работ по ремонту, реконструкции, реставрации

                                помещения)

_________________________________________________________________________

     2. Отказать в переводе указанного помещения из жилого  (нежилого)  в

нежилое (жилое) в связи с _______________________________________________

                          (основание(я), установленное частью 1 статьи 24

                               Жилищного кодекса Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________________ _______________ __________________________

       (должность лица,           (подпись)      (расшифровка подписи)

  подписавшего уведомление)

"___" _______________20__ г.

М.П.