Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к постановлению администрации города
от 24 марта 2011 г. N 3171-П

                                Главе города Магнитогорска Е.Н. Тефтелеву

         от _____________________________________________________________

                                 (Ф.И.О гражданина)

     Ф.И.О, должность действующего от имени заявителя______________________

     ____________________________________________________________________

     документ, удостоверяющий личность __________________________________

                                 (серия, номер, орган, выдавший документ)

     ____________________________________________________________________

                                                 (адрес места жительства)

     документ, подтверждающий полномочия действовать от имени заявителя__

     ____________________________________________________________________

     контактный телефон _________________________________________________

                                Заявление

     В связи с выполнением переустройства и перепланировки  при  переводе

жилого  помещения  в  нежилое  помещение  (нежилого  помещения  в   жилое

помещение), расположенного по адресу ____________________________________

________________________________________________________________________,

в соответствии со ст. 23 Жилищного кодекса  Российской  Федерации,  прошу

Вас  согласовать  акт  приемочной  комиссии  о  приемки  помещений  после

переустройства и (или) перепланировки при  переводе  жилого  помещения  в

нежилое помещение и нежилого помещения в жилое

__________________                  ____________________________

     (дата)                              (подпись заявителя)

     Срок  подготовки  документов  по   результатам   выполнения   услуги

составляет_______ дней.

Я,______________________________________________________________________,

со сроками подготовки  и  выдачи  документов  по  результатам  выполнения

услуги ознакомлен(а) и в  случае  обращения  мною  в  МФЦ  за  получением

указанных документов по истечении срока их выдачи, к администрации города

претензий не имею.

Я,______________________________________________________________________,

предупрежден о возможном отказе в рассмотрении заявления, либо об  отказе

в  утверждении  акта  приемочной  комиссии  о  приемке  помещения   после

переустройства и перепланировки при переводе жилого помещения  в  нежилое

помещение и нежилого помещения в жилое помещения

                                     ____________________________________

                                               подпись заявителя