Приложение N 4. Заявление

Приложение N 4
к административному регламенту

      Главе города Магнитогорска ________________________________________

      от ________________________________________________________________

                                 (Ф.И.О. заявителя)

     действующего по доверенности от ____________________________________

     документ, удостоверяющий личность __________________________________

                                 (серия, номер, орган, выдавший документ)

     ____________________________________________________________________

                         (адрес места жительства)

     документ, подтверждающий полномочия действовать от имени заявителя__

     ____________________________________________________________________

     контактный телефон _________________________________________________

                                Заявление

     Прошу прекратить делопроизводство по заявлению N ______________   от

______________________ и  возвратить  предоставленный  пакет   документов

согласно приложенной к делу расписке.

_________________________________________________________________________

                                 (Ф.И.О.)

_______________________                               ___________________

       (дата)                                               (подпись)