Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Городской целевой программе
"Оказание молодым семьям государственной поддержки
для улучшения жилищных условий" на 2011 год

                                       В администрацию города Трёхгорного

                                Заявление

     Прошу признать нашу молодую семью нуждающейся в  улучшении  жилищных

условий, имеющей доходы, позволяющие получить кредит, либо иные  денежные

средства  для  оплаты  расчетной  (средней)  стоимости  жилья  в   части,

превышающей  размер  предоставляемой  социальной  выплаты,  и  участником

Городской целевой  программы  "Оказание  молодым  семьям  государственной

поддержки  для  улучшения  жилищных  условий"  в  городе  Трёхгорном   на

2011-2015 годы в составе:

супруг__________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N __________________, выданный ____________

_____________________________________________"___" __________________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

работающий:_____________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N __________________, выданный ____________

___________________________________________ "____" __________________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

работающая:_____________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) _______

серия _____________________ N ___________________, выданное(ый) _________

_______________________________________________ "____" ______________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

серия_____________________ N ___________________, выданное(ый) __________

_______________________________________________"____" _______________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

     С условиями участия в Городской целевой программе "Оказание  молодым

семьям государственной поддержки для улучшения жилищных условий" в городе

Трёхгорном на 2011-2015 годы ознакомлены и обязуемся их  выполнять.  Даем

свое согласие на обработку и проверку администрацией  города  Трёхгорного

сведений о наличии (отсутствии) у нас и членов нашей семьи прав на  жилые

помещения, иных представленных нами сведений, а  также  на  использование

персональных данных в целях реализации Программы. При изменении сведений,

содержащихся в ранее представленных документах, обязуемся в десятидневный

срок уведомить об этом администрацию города Трёхгорного:

1) ________________________________________ ______________ _____________;

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)       (дата)

2) ________________________________________ ______________ _____________.

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)       (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) ____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

11) ____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

12) ____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

13) ____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" _______________ 20___ г.

______________________________________ ___________ ______________________

(должность лица, принявшего заявление)  (подпись)   (расшифровка подписи)