Приложение 10. Заявление о продлении срока рассмотрения заявления

Приложение 10
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам
служебных жилых помещений"

с изменениями от 2 марта 2015 г.

                                                                   Форма

                                              Главе Администрации города

                                              Челябинска

                                              __________________________

От _____________________________________________________________________

проживающего по адресу: ________________________________________________

________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность, ___________ серия _______ номер _____

кем и когда выдан документ _____________________________________________

контактный телефон: ____________________________________________________

                                Заявление

     Прошу (просим) продлить срок рассмотрения заявления о предоставлении

служебного жилого помещения (внесении  изменения(ий)  в  правовой  акт  о

предоставлении служебного жилого помещения) на срок не более  30  рабочих

дней в связи с

_________________________________________________________________________

                          (указывается причина)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заявление подписывается заявителем за себя  лично  и  членами  семьи

заявителя <*>. Подписи указанных лиц ставятся с расшифровкой.

ФИО_____________________________________________подпись_______________

ФИО_____________________________________________подпись_______________

ФИО_____________________________________________подпись_______________

ФИО_____________________________________________подпись_______________

действующие за несовершеннолетних детей__________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись законных представителей несовершеннолетних детей

ФИО______________________________________подпись______________________

ФИО______________________________________подпись______________________

"___" ____________20___ г.

<*> в случае если заявитель не  может  лично  присутствовать  при  подаче

заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению