Приложение 5. Заявление

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации о состоянии учета граждан
в очереди на получение жилого помещения по договору
социального найма, на предоставление социальной выплаты
в рамках подпрограмм "Предоставление работникам
бюджетной сферы социальных выплат на приобретение
или строительство жилья", "Оказание молодым семьям
государственной поддержки для улучшения жилищных условий"
и "Развитие системы ипотечного жилищного кредитования",
на бесплатное предоставление земельного участка в собственность
для индивидуального жилищного строительства в соответствии
со сводным списком на дату его утверждения в каждом
календарном году в рамках реализации Закона
Челябинской области "О бесплатном предоставлении
земельных участков в собственность граждан для
индивидуального жилищного строительства или ведения
личного подсобного хозяйства с возведением жилого дома
на приусадебном земельном участке на территории
Челябинской области"

                                                                    Форма

                                               Главе администрации

                                               ___________________ района

                                               города Челябинска

                                               Ф.И.О.

                                               от Ф.И.О., проживающего по

                                               адресу ___________________

                                               телефон __________________

                                Заявление

     Прошу выдать справку  о  состоянии  учета  в  очереди  на  получение

социальной выплаты в рамках  подпрограммы  "Развитие  системы  ипотечного

жилищного кредитования".

     При  рассмотрении  заявления  о  предоставлении  информации  я   даю

согласие  на  обработку  (включая   сбор,   систематизацию,   накопление,

хранение, уточнение (обновление, изменение) использование), принадлежащих

мне  персональных  данных  в  соответствии  с  Федеральным   законом   от

08.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных  данных"  и  проверку  представленных

мной сведений.

     Об ответственности и последствиях за предоставление заведомо  ложных

документов и сведений уведомлен.

                                       Подпись заявителя ________________

                                       Дата