Приложение 3. Заявление

Приложение 3
к правилам охраны и содержания
зеленых насаждений на территории
Копейского городского округа
от 27 апреля 2011 г. N 263-МО

                                          Заместителю главы администрации

                                          Копейского городского округа

                                          Челябинской области по

                                          имущественным вопросам

                                          _______________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                          от_____________________________

                                              (Ф.И.О. физического лица,

                                              наименование организации)

                                Заявление

Прошу рассмотреть вопрос о сносе зеленых насаждений по адресу: __________

_________________________________________________________________________

Порода и количество древесно-кустарниковых насаждений: __________________

_________________________________________________________________________

Цель сноса: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (строительство, реконструкция и т.д.)

Основание для сноса: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (утвержденная проектная документация, распорядительные

_________________________________________________________________________

        документы администрации Копейского городского округа и пр.)

Лицо ответственное за проведение работ от организации-заявителя: ________

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О., должность, контактный телефон)

     (Дата)                                        (Подпись)