Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 7 июля 2011 г. N 903 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи в Челябинской области" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области
от 7 июля 2011 г. N 903
"О совершенствовании организации оказания диализной помощи
в Челябинской области"

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 1 апреля 2014 г. N 463 настоящий приказ признан утратившим силу

В целях упорядочения оказания диализной помощи и повышения доступности оказываемой медицинской помощи больным, нуждающимся в проведении заместительной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа, на территории Челябинской области приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

Состав Комиссии по координации деятельности медицинских организаций, оказывающих диализную помощь больным с почечной недостаточностью;

Положение о Комиссии по координации деятельности медицинских организаций, оказывающих диализную помощь больным с почечной недостаточностью;

Перечень медицинских организаций, оказывающих диализную помощь больным с почечной недостаточностью, и прикрепление к ним населения муниципальных образований Челябинской области для оказания медицинской помощи (далее именуется - Перечень);

Порядок оказания диализной помощи больным с почечной недостаточностью.

2. Руководителям медицинских организаций, включенных в Перечень, утвержденный пунктом 1 настоящего приказа, рекомендовать:

1) организовать оказание диализной помощи больным с почечной недостаточностью в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2002 N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации" и Порядком оказания диализной помощи больным с почечной недостаточностью, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа;

2) утвердить положение об организации деятельности отделения диализа (Центра амбулаторного диализа);

3) представлять не позднее 1 февраля года, следующего за отчетным годом, сведения о работе диализного подразделения главному специалисту Министерства здравоохранения Челябинской области по гемодиализу по отчетной форме N 68 "Отчет о работе отделения диализа и Центра амбулаторного диализа", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2002 N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации".

3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения:

1) обеспечить организацию и проведение работы по выявлению больных с почечной недостаточностью;

2) обеспечить направление больных с почечной недостаточностью в медицинские организации, включенные в Перечень, утвержденный пунктом 1 настоящего приказа, для оказания диализной помощи по медицинским показаниям, установленным Порядком оказания диализной помощи больным с почечной недостаточностью, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа.

4. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать принять к исполнению пункт 3 настоящего приказа.

5. Главному специалисту по гемодиализу Министерства здравоохранения Челябинской области Ахматову В.Ю.:

1) обеспечить оказание организационно-методической и практической помощи руководителям медицинских организаций, включенных в Перечень, утвержденный пунктом 1 настоящего приказа;

2) осуществлять анализ деятельности отделений диализа (Центров амбулаторного диализа) медицинских организаций, включенных в Перечень, утвержденный пунктом 1 настоящего приказа, в том числе по годовым отчетам;

3) обеспечить прием отчетной формы N 68 "Отчет о работе отделения диализа и Центра амбулаторного диализа", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2002 N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации";

4) представлять в установленном порядке отчет о работе отделений диализа (Центров амбулаторного диализа) медицинских организаций, включенных в Перечень, утвержденный пунктом 1 настоящего приказа, за год по отчетной форме N 68 "Отчет о работе отделения диализа, центра амбулаторного диализа", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2002 N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации", до 1 марта года, следующего за отчетным годом, в Министерство здравоохранения Челябинской области.

6. Признать утратившими силу:

подпункт 1, 3 пункта 2 приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.01.2009 N 86 "Об организации межрайонных отделений (центров) гемодиализа";

пункт 1 приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 27.08.2009 N 972 "О внесении изменений в приказ Минздрава Челябинской области от 29.01.2009 N 86".

7. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Москвичеву М.Г.

Министр здравоохранения Челябинской области

В.Р. Тесленко

Утвержден приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 7 июля 2011 г. N 903

Состав Комиссии
по координации деятельности медицинских организаций, оказывающих диализную помощь больным с почечной недостаточностью

Доброхотова О.В.	-	заместитель министра здравоохранения Челябинской области, председатель комиссии
Ахматов В.Ю.	-	заведующий отделением диализа ГМЛПУЗ "Челябинская областная клиническая больница", главный специалист по диализу Министерства здравоохранения Челябинской области
Григорьев Т.А.	-	врач-нефролог отделения диализа ГМЛПУЗ "Челябинская областная клиническая больница", секретарь комиссии
Денисов О.В.	-	начальник Управления организации медицинской помощи детям и матерям Министерства здравоохранения Челябинской области
Ильичева О.Е.	-	главный специалист терапевт Министерства здравоохранения Челябинской области
Старцева А.П.	-	главный терапевт Управления здравоохранения города Челябинска
Тюков Ю.А.	-	заместитель начальника Управления организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Челябинской области, заместитель председателя комиссии

Утверждено приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 7 июля 2011 г. N 903

Положение
о Комиссии по координации деятельности медицинских организаций, оказывающих диализную помощь больным с почечной недостаточностью

1. Комиссия по координации деятельности медицинских организаций, оказывающих диализную помощь больным с почечной недостаточностью (далее именуется - Комиссия), является координационным органом, образованным для обеспечения согласованных действий Министерства здравоохранения Челябинской области, государственных учреждений здравоохранения, органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области, медицинских организаций частной системы здравоохранения, оказывающих диализную помощь больным с почечной недостаточностью.

2. Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральным законодательством и законодательством Челябинской области, Положением о Министерстве здравоохранения Челябинской области, а также настоящим Положением.

3. Основными задачами Комиссии являются:

1) осуществление контроля за организацией направления больных с почечной недостаточностью в отделения диализа (Центры амбулаторного диализа) медицинских организаций, включенных в Перечень, утвержденный настоящим приказом;

2) решение вопроса о направлении больных с почечной недостаточностью для оказания диализной помощи, в медицинские организации, включенные в Перечень, утвержденный настоящим приказом, в спорных и тактически сложных случаях;

3) решение вопросов тактики лечения и направления больных с почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении диализной помощи, в медицинские организации, включенные в Перечень, утвержденный настоящим приказом;

3) подготовка предложений Министру здравоохранения Челябинской области по совершенствованию организации оказания диализной помощи больным с почечной недостаточностью;

4) выработка рекомендаций руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по оказанию диализной помощи больным с почечной недостаточностью;

5) рассмотрение обращений граждан, получающих лечение методом диализа.

4. Состав Комиссии утверждается приказом Министерства здравоохранения Челябинской области.

5. Председатель Комиссии имеет право:

вносить предложения для обсуждения на заседаниях Комиссии;

созывать очередные и внеочередные (в случае необходимости) заседания Комиссии;

в случае своего отсутствия поручать ведение дел заместителю председателя.

6. Председатель Комиссии обязан:

во взаимоотношениях с членами Комиссии руководствоваться действующим законодательством и настоящим Положением;

доводить принятые решения до всех членов Комиссии и исполнителей;

осуществлять контроль исполнения решений Комиссии.

7. Члены Комиссии имеют право:

пользоваться информационной базой Комиссии;

получать полную информацию о работе Комиссии, решениях к планируемых мероприятиях.

8. Члены Комиссии обязаны:

соблюдать действующее законодательство и настоящее Положение;

участвовать в решении вопросов, связанных с деятельностью Комиссии, способствовать повышению эффективности ее деятельности;

выполнять решения Комиссии;

вносить предложения для обсуждения на заседаниях Комиссии.

9. Очередные заседания Комиссии созываются председателем Комиссии не реже одного раза в месяц, внеочередные - по необходимости.

Ответственные за выполнение решений представляют информацию председателю Комиссии об итогах исполнения решений.

Заседание Комиссии считается правомочным, если на нем присутствуют более половины ее членов.

Решение принимается большинством голосов и оформляется протоколом.

Техническое обслуживание Комиссии возлагается на секретаря Комиссии.

Утвержден приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 7 июля 2011 г. N 903

Перечень
медицинских организаций, оказывающих диализную помощь больным с почечной недостаточностью, и прикрепление к ним населения муниципальных образований Челябинской области для оказания медицинской помощи

N п/п	Наименование медицинских организаций, оказывающих диализную помощь	Наименование муниципального образования, население которого прикреплено для оказания диализной помощи
1.	ГМЛПУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	Муниципальные районы и городские округа Челябинской области <**>
2.	МУЗ "Городская клиническая больница N 8" г. Челябинска	Челябинский городской округ <**>
3.	МУЗ Медико-санитарная часть "Магнезит" Саткинского городского округа	Кусинский муниципальный район Саткинский муниципальный район
4.	МУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева" Магнитогорского городского округа	Агаповский муниципальный район Брединский муниципальный район <*> Варненский муниципальный район <*> Верхнеуральский муниципальный район Карталинский муниципальный район <*> Кизильский муниципальный район Магнитогорский городской округ Нагайбакский муниципальный район
5.	МУЗ "Городская больница N 2" Миасского городского округа	Миасский городской округ Чебаркульский муниципальный район Чебаркульский городской округ Уйский муниципальный район
6.	ММЛПУ "Центральная районная больница города Троицка и Троицкого района" Троицкого городского округа	Троицкий городской округ Троицкий муниципальный район
7.	МУЗ "Городская больница N 3" Златоустовского городского округа	Златоустовский городской округ <**>
8.	ММЛПУ "Кыштымская Центральная городская больница имени А.П. Силаева"	Верхнеуфалейский городской округ Каслинский муниципальный район Кыштымский городской округ Карабашский городской округ Нязепетровский муниципальный район
9.	МЛПУ "Городская больница N 1" Еманжелинского муниципального района	Еманжелинский муниципальный район
10.	МУЗ "Ашинская центральная районная больница"	Ашинский муниципальный район
11.	ГЛПУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница"	Муниципальные районы и городские округа Челябинской области <**>
12.	ООО Медицинский центр "Лотос"	Муниципальные районы и городские округа Челябинской области <**>

--------------------------------

<*> Больные направляются в межрайонное отделение (центр) гемодиализа МУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева" Магнитогорского городского округа или отделение гемодиализа ГМЛПУЗ "Челябинская областная клиническая больница" с учетом транспортного сообщения.

<**> Направление больных с почечной недостаточностью для оказания диализной помощи в отделения диализа (Центры амбулаторного диализа) медицинских организаций, включенных в Перечень, утвержденный настоящим приказом, определяется Комиссией по координации деятельности медицинских организаций, оказывающих диализную помощь больным с почечной недостаточностью.

Утвержден приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 7 июля 2011 г. N 903

Порядок
оказания диализной помощи больным с почечной недостаточностью

1. При выявлении пациента с почечной недостаточностью учреждения здравоохранения направляют пациентов в отделения диализа (Центры амбулаторного диализа) медицинских организаций, включенных в Перечень, утвержденный настоящим приказом, для определения необходимости начала диализного лечения, купирования осложнений и формирования сосудистого доступа.

2. Направление больных с почечной недостаточностью из учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области, не имеющих возможности оказания диализной помощи больным с почечной недостаточностью, на лечение гемодиализом и перитонеальным диализом осуществляется строго по показаниям и противопоказаниям.

3. Показания к переводу и началу заместительной диализной терапии:

- больные с терминальной стадией хронической почечной недостаточности на фоне хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефита, поликистоза почек, сосудистой нефропатии, лекарственной или метаболической нефропатии, системных заболеваний (сахарный диабет, системная красная волчанка, амилоидоз и др.).

4. Противопоказания для проведения диализной терапии при почечной недостаточности:

абсолютные:

- инкурабельные злокачественные новообразования;

- психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, психозы);

- гематологические заболевания (апластическая анемия, лейкозы);

- тяжелые поражения нервной системы;

- сочетание таких заболеваний, как злокачественные новообразования, ишемическая болезнь сердца на фоне перенесенного инфаркта миокарда и сердечной недостаточности, окклюзионные заболевания периферических сосудов в стадии декомпенсации, обструктивные заболевания легких, поражения сосудов головного мозга;

- возраст старше 80 лет или старше 70 лет при наличии заболевания "сахарный диабет";

- социальная дезадаптация (склонность к бродяжничеству, алкоголизм, наркомания);

- отсутствие постоянного или временного сосудистого доступа (невозможность его обеспечения);

- относительные:

- активные формы туберкулеза легких и других органов;

- заболевания, при которых имеется высокая степень риска возникновения массивных кровотечений при введении антикоагулянтов (фибромы матки, синдром Мелори-Вейса, язвенная болезнь с частыми обострениями и осложнениями);

- нестабильная гемодинамика.

5. На амбулаторное лечение диализом направляются пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности, прошедшие этап стационарного лечения, с достаточным уровнем медицинской реабилитации, имеющие сформированный постоянный доступ, по заключению врачебной комиссии государственного (муниципального) учреждения здравоохранения, из которого пациент переводится на амбулаторное лечение методом диализа.

В спорных и тактически сложных случаях вопрос о направлении больных в отделения диализа (Центров амбулаторного диализа) медицинских организаций, включенных в Перечень, утвержденный настоящим приказом, из учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области, не имеющих возможности оказания диализной помощи больным с почечной недостаточностью, осуществляется на основании решения Комиссии по координации деятельности медицинских организаций, оказывающих диализную помощь больным с почечной недостаточностью.

6. Критериями достаточного уровня медицинской реабилитации являются:

- отсутствие осложнений уремии, требующих стационарного лечения;

- отсутствие сопутствующей патологии, требующей стационарного лечения.

7. При направлении для оказания диализной помощи в отделение диализа (Центр амбулаторного диализа) пациент должен иметь следующие документы и результаты обследования:

- паспорт гражданина РФ либо иной документ, удостоверяющий личность, для детей - свидетельство о рождении;

- полис обязательного медицинского страхования;

- заключение врачебной комиссии государственного (муниципального) учреждения здравоохранения о направлении на лечение методом диализа;

- выписку из медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного, содержащую данные о группе и резус-факторе крови, клинического и биохимического (общий белок, альбумин, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, мочевая кислота, щелочная фосфатаза, глюкоза крови) анализа крови, электролитов крови (K, Na, Ca, P, Cl);

- анализ на уровень паратгормона в крови не более 6-ти месяцев давности (рекомендуемый анализ);

- показатели обмена железа (железо, ферритин, трансферрин, ОЖСС) (рекомендуемый анализ) (срок давности не более 6-ти месяцев);

- результат рентгеноскопии/графии легких или флюорографии грудной клетки (срок давности не более 1 года);

- электрокардиограмма (срок давности не более 6-ти месяцев);

- результаты анализов на Hbs, HCV, RW, ВИЧ (срок давности не более 6-ти месяцев);

- справку о вакцинации против гепатита B.

8. Амбулаторное лечение диализом обеспечивается в отделении диализа (Центре амбулаторного диализа) медицинских организаций, включенных в Перечень, утвержденный настоящим приказом.

В отделение диализа (Центра амбулаторного диализа) поступают пациенты в соответствии с пунктами 2, 3 настоящего Порядка, за исключением детей до 18 лет.

Пациенты амбулаторного диализа подлежат диспансерному учету по месту жительства. Диспансерное наблюдение осуществляется не реже 1 раз в квартал в отделениях диализа (Центрах амбулаторного диализа) медицинских организаций, включенных в Перечень, утвержденный настоящим приказом.

Медицинская карта амбулаторного больного оформляется и ведется в соответствии с приказом Минздрава СССР от 31 декабря 1987 года N 1338 "О введении новой формы медицинской карты амбулаторного больного".

ГАРАНТ:

Приказом Минздрава РФ и Фонда социального страхования РФ от 6 октября 1998 г. N 291/167 Приказ Минздрава СССР от 31 декабря 1987 года N 1338 признан недействующим на территории

9. В случае развития осложнений или развития обострения сопутствующих заболеваний, при травмах, выявлении острых инфекционных заболеваний, необходимости хирургической коррекции сосудистого доступа больной с почечной недостаточностью и получающий лечение методом диализа амбулаторно направляется в стационарное (реанимационное) отделение медицинских организаций, включенных в Перечень, утвержденный настоящим приказом. Врач отделения диализа (Центра амбулаторного диализа) медицинской организации, включенной в Перечень, утвержденный настоящим приказом, осуществляет консультативную помощь, связанную с основным нефрологическим заболеванием, и проводит необходимые методы экстракорпоральной детоксикации. После стабилизации состояния, при необходимости продолжения стационарного лечения по основному нефрологическому (терминальная стадия хронической почечной недостаточности) заболеванию, больной переводится в отделение диализа медицинских организаций, включенных в Перечень, утвержденный настоящий приказом, на стационарное лечение.