Приложение 6. Сведения об источниках сброса загрязняющих веществ в водные объекты

Приложение 6
к административному регламенту
государственной функции, исполняемой
на территории Миасского городского округа
в области охраны окружающей среды

                                 Сведения

        об источниках сброса загрязняющих веществ в водные объекты

                            за ___________год

Наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество физического лица)

_________________________________________________________________________

Вид деятельности_________________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

Фактический адрес________________________________________________________

Объем сброшенных сточных вод, тыс. м3 ___________________________________

Наименование приемника сточных вод ______________________________________

Характеристика качества сточных вод:

- загрязненных:  без  очистки ________ тыс. м3,   недостаточно  очищенных

_______ тыс.м3;

- нормативно чистых без очистки ___________ тыс. куб. м;

- нормативно очищенных на сооружениях очистки: биологической _____тыс.м3,

физико-химической __________________тыс. м3,

механической __________________тыс. куб. м3.

Содержание загрязняющих веществ в сточных водах

Загрязняющее вещество	Концентрация (мг/л)		Количество веществ (тонн)
	фактические	ПДК	всего	ПДС
1	2	3	4	5
Взвешенные вещества
Нефтепродукты
СПАВ
БПК полное
Азот аммонийный
Азот нитратов
Азот нитритов
Хлориды
Сульфаты
Марганец
Железо
Фенолы
Медь (+ к фону)
Цинк
Никель
Хром+6
Хром+3
Кадмий
Ртуть
Свинец
Всего

Руководитель

_________________________           ___________

 (фамилия, имя, отчество)            (подпись)