Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к подпрограмме "Развитие системы
ипотечного жилищного кредитования"

                                       В администрацию города Трехгорного

                                Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

паспорт: серия _____________ N _________________, выдан _________________

_______________________________________________________________________г.

_________________________________________________________________________

                 (иной документ, удостоверяющий личность)

Выдан "____"______________г. ____________________________________________

                                           (кем выдан)

дата и место рождения ___________________________________________________

проживающий(ая) по адресу _______________________________________________

           (полностью адрес постоянного или преимущественного пребывания)

работающий(ая): _________________________________________________________

контактный телефон ______________________________________________________

прошу  предоставить  мне   социальную   выплату   в   рамках   реализации

Подпрограммы  "Развитие  системы   ипотечного   жилищного   кредитования"

муниципальной программы "Доступное и комфортное жилье - гражданам России"

в городе Трехгорном на 2011-2015 годы,  действующей  в  рамках  областной

целевой программы "Доступное и комфортное жилье  -  гражданам  России"  в

Челябинской области на  2011-2015  годы  на  погашение  части  ипотечного

жилищного кредита (займа), оформленного на  приобретение  (строительство)

жилого помещения по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

площадью __________________________________________кв. метров.

     Размер ипотечного жилищного кредита - _________________ тыс. рублей.

     Состою в администрации города  Трехгорного  Челябинской  области  на

учете  граждан,  нуждающихся  в  жилых  помещениях,  предоставляемых   по

договорам социального найма, с ______________________________ года.

     Состав семьи _________________ человек, в том числе:

супруг(а) _______________________________________________________________

                                  (Ф.И.О.)

паспорт: серия _______ N _________, выдан _______________________________

____________________________________________________________________года,

дата и место рождения ___________________________________________________

адрес регистрации _______________________________________________________

свидетельство о браке ___________________________________________________

                                   (номер, серия, дата выдачи)

дети: 1) ________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

место рождения __________________________________________________________

адрес регистрации _______________________________________________________

свидетельство о рождении (паспорт, для ребенка, достигшего 14 лет): серия

________ N _________ выдано _____________________________________________

2) ______________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

место рождения __________________________________________________________

адрес регистрации _______________________________________________________

свидетельство о рождении (паспорт, для ребенка, достигшего 14 лет): серия

________ N _________ выдано _____________________________________________

3) ______________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

место рождения __________________________________________________________

адрес регистрации _______________________________________________________

свидетельство о рождении (паспорт, для ребенка, достигшего 14 лет): серия

________ N _________ выдано _____________________________________________

     С условиями участия  в  подпрограмме  "Развитие  системы  ипотечного

жилищного кредитования" муниципальной программы "Доступное  и  комфортное

жилье  -  гражданам  России"  в  городе  Трехгорном  на  2011-2015   годы

ознакомлены и обязуемся их выполнять.

     Даем свое согласие на обработку  администрацией  города  Трехгорного

предоставленных нами сведений, а  также  на  использование  моих  (наших)

персональных  данных  в  целях  реализации  подпрограммы.  При  изменении

сведений, содержащихся в ранее  представленных  документах,  обязуемся  в

десятидневный срок уведомить об этом администрацию города Трехгорного.

Заявитель __________ ______________________________ "___" ______ 201__ г.

          (подпись)   (фамилия и инициалы прописью)

1) ________________________________________  ______________ ____________;

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)       (дата)

2) ________________________________________  ______________ ____________;

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)       (дата)

3) ________________________________________  ______________ ____________;

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)       (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и  прилагаемые  к  нему  согласно  перечню  документы   приняты

"___"_________ 201__г.

_________________________________________________________________________

(должность лица, принявшего заявление)   (подпись)  (расшифровка подписи)