Приложение

Утверждена
постановлением Губернатора
Челябинской области
от 9 апреля 2007 г. N 117
(в редакции постановления
Губернатора Челябинской области
от 15 февраля 2012 г. N 35)

                            Форма ходатайства

   о награждении знаком отличия Челябинской области "Материнская слава"

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Дата рождения ___________________________________________________

                           (число, месяц, год)

     3. Место рождения __________________________________________________

       (республика, край, округ, область, район, населенный пункт)

     4. Место жительства и (или) место пребывания в Челябинской  области,

подтвержденные регистрацией (не менее десяти последних лет) _____________

_________________________________________________________________________

 (индекс, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира, телефон)

     5. Гражданство _______________ 6. Семейное положение _______________

     7. Образование _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (специальность по образованию, наименование учебного заведения, год

                                окончания)

     8. Ученая степень, ученое звание ___________________________________

     9. Какими государственными, ведомственными и региональными наградами

награждена, даты награждений ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Должность, место работы, стаж __________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование организации в соответствии с Уставом, Положением)

     11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних  учебных

заведениях)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	увольнения

     12. Сведения о детях _______________________________________________

             (фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; род занятий)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     13. Информация о достижениях и успехах детей _______________________

_________________________________________________________________________

      (успеваемость по школьным предметам, отсутствие академической

  задолженности, участие в олимпиадах, творческих конкурсах, спортивные

                       достижения, трудовые успехи)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     14. Краткая характеристика конкретных заслуг  многодетной  матери  в

воспитании детей ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Кандидатура ___________________________ к награждению знаком отличия

               (фамилия, инициалы награждаемой)

Челябинской области  "Материнская  слава"  _____  степени  рассмотрена  и

рекомендована ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (общим собранием коллектива организации, где работает (работала)

             награждаемая, советом общественных объединений)

протокол N ________ от "_____" ______________ 20____ г.

Руководитель организации

(председатель общественного объединения)  _________ _____________________

                                          (подпись)  (фамилия, инициалы)

М.П.

Должность представителя органа,

возбудившего ходатайство                  _________ _____________________

                                          (подпись)  (фамилия, инициалы)

"____" _____________ 20___ Г.

М.П.

     К ходатайству прилагаются:

     1) выписка из протокола собрания коллектива  организации  (заседания

совета   общественного   объединения),   направившего    ходатайство    о

награждении, подписанная председателем  собрания  (совета)  и  заверенная

печатью (если ходатайство возбуждено органом местного самоуправления);

     2) копии паспортов награждаемой и  ее  детей,  достигших  14-летнего

возраста;

     3) документы, подтверждающие проживание награждаемой  в  Челябинской

области в течение не менее десяти лет;

     4) копии свидетельств о рождении (усыновлении) детей, документов  об

установлении опеки над детьми;

     5) копия свидетельства о  регистрации  брака,  о  перемене  фамилии,

имени или отчества детей (если ребенок имеет фамилию, имя  или  отчество,

отличные от указанных в свидетельстве о рождении);

     6) архивная справка об  отсутствии  государственных  наград  СССР  и

Российской Федерации, наград субъектов Российской Федерации  за  рождение

детей и (или) заслуги в их воспитании;

     7) копии документов об образовании награждаемой и ее детей;

     8) при наличии ученой степени, ученого звания у награждаемой и (или)

у ее детей - копии подтверждающих документов;

     9) при наличии наград у награждаемой и (или)  у  ее  детей  -  копии

документов о награждении;

     10)   копии   документов,   подтверждающих   трудовую   деятельность

награждаемой и ее работающих (работавших) детей, справки с места учебы  -

для учащихся и студентов;

     11) характеристики детей, достигших возраста 7 лет:

     для учеников и студентов  -  с  места  учебы,  отражающие  успехи  в

обучении, участии в общественной жизни учебного заведения  и  населенного

пункта, а также сведения о наградах и поощрениях;

     для работающих - с  места  работы,  службы,  отражающие  сведения  о

периоде работы на предприятии,  замещаемых  должностях,  об  отношении  к

исполнению  должностных  обязанностей,  участии  в   общественной   жизни

коллектива, конкурсах профессионального мастерства, имеющихся наградах  и

поощрениях;

     для детей трудоспособного возраста,  не  имеющих  постоянного  места

работы либо занимающихся ведением личного подсобного хозяйства, - выданные

органами  местного  самоуправления,  отражающие  сведения  о  периоде   и

причинах отсутствия работы либо  о  периоде  ведения  личного  подсобного

хозяйства, а также об общественной активности лица,  семейном  положении,

имеющихся наградах и поощрениях;

     для детей, находящихся на военной службе, - выданные воинской частью

или военкоматом,  отражающие  сведения  о  периоде  службы,  а  также  об

отношении к исполнению должностных  обязанностей,  имеющихся  наградах  и

поощрениях;

     12) копии документов о гибели (смерти) детей;

     13) копии  документов,  подтверждающих  достижения  и  успехи  детей

(грамот, дипломов, благодарностей, свидетельств);

     14) документы, подтверждающие отсутствие у награждаемой или ее детей

неснятой или непогашенной судимости;

     15) характеристика семьи  и  многодетной  матери,  выданная  органом

социальной защиты населения муниципального образования.

     Примечание.   Представленные   документы   должны   быть    заверены

уполномоченными  лицами  с  обязательным   указанием   даты   составления

документа.

     Документы действительны в  течение  6  месяцев  со  дня  выдачи  (за

исключением справки и  характеристики  с  места  учебы  ребенка,  которая

действительна в течение учебного года).