Приложение 3. Протокол собрания избирателей

Приложение 3 к решению
Челябинской городской Думы
от 26 июня 2012 г. N 35/48

    Форма протокола собрания избирателей по месту жительства, работы,

      службы, учебы по выдвижению кандидатур в состав Избирательной

                        комиссии города Челябинска

Протокол собрания избирателей

_________________________________________________________________________

            (указание места жительства, работы, службы, учебы)

по  выдвижению  кандидатуры  в  состав  Избирательной   комиссии   города

Челябинска

"____"____________2012 года                                  г. Челябинск

Присутствовали ______ человек*

1. Выборы председателя и секретаря собрания

Предложены кандидатуры: _________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество)

Результаты голосования:

"За"___________

"Против"_______

"Воздержались"_____________

Решение собрания: _______________________________________________________

2.  Выдвижение  в  состав  Избирательной   комиссии   города   Челябинска

кандидатуры _____________________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество)

Результаты голосования:

"За"___________

"Против"_______

"Воздержались"_____________

Решение собрания: _______________________________________________________

Председатель собрания:

Секретарь собрания:

         Список избирателей, принявших участие в работе собрания

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дата рождения)	Адрес места жительства	Подпись

* Список избирателей, принявших участие в работе собрания, прилагается.

_______________________________________________________________