Приложение 4. Заявление о продлении срока рассмотрения заявления о предоставлении жилого помещения в связи с выселением из жилого помещения, признанного непригодным для проживания, многоквартирного дома, признанного аварийным и подлежащим сносу на срок не более 30 рабочих дней

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам жилых
помещений муниципального жилищного
фонда по договорам социального найма
в связи с выселением из жилых помещений,
признанных непригодными для проживания,
и многоквартирных домов, признанных
аварийными и подлежащими сносу"

                                В Администрацию города Челябинска

                                ___________________________________

                                от ________________________________

                                проживающего по адресу:

                                ___________________________________

                                документ, удостоверяющий личность

                                ___________________________________

                                серия________________N ____________

                                кем и когда выдан документ

                                ___________________________________

                                контактный телефон: _______________

                              Заявление

Прошу     (просим)  продлить   срок   рассмотрения   заявления    о

предоставлении жилого помещения в связи   с выселением   из  жилого

помещения, признанного непригодным для проживания, многоквартирного

дома, признанного аварийным и подлежащим сносу на срок не более  30

рабочих дней в связи

с _________________________________________________________________

                        (указывается причина)

___________________________________________________________________

Заявление подписывается заявителем за себя лично  и членами   семьи

заявителя <*>. Подписи указанных лиц ставятся с расшифровкой.

ФИО ___________________________ подпись ___________________________

ФИО ___________________________ подпись ___________________________

ФИО ___________________________ подпись ___________________________

действующие за несовершеннолетних детей____________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Подпись законных представителей несовершеннолетних детей

ФИО ___________________________ подпись ___________________________

ФИО ___________________________ подпись ___________________________

"____" _______ 20 ___ г.

<*> в случае если заявитель не  может   лично  присутствовать   при

подаче заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению.