Приложение 3. Заявление об изменении состава семьи

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Включение граждан в список претендентов
на получение социальной выплаты в рамках
городской подпрограммы "Развитие системы
ипотечного жилищного кредитования"

                                    Главе Администрации города Челябинска

                                    от гражданина (ки) __________________

                                    зарегистрированного (ей) по адресу:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                      (почтовый адрес места жительства,

                                                  телефон)

                                Заявление

       В связи с изменением состава семьи прошу включить (исключить) в

(из)   __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается Ф.И.О. члена семьи, в отношении которого рассматривается

                       вопрос о внесении изменений)

Состав семьи:

N п/п	Ф.И.О. члена семьи заявителя, степень родства	Год рождения	Паспорт гражданина Российской Федерации (свидетельство о рождении)
			серия, номер	кем, когда выдан
1.
2.
3.
4.
5.

     С условиями участия  в  подпрограмме  "Развитие  системы  ипотечного

жилищного кредитования" ознакомлен (а) и обязуюсь их выполнять.

     Достоверность предоставленных сведений подтверждаю.

Приложение:

1. ___________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________

4. ___________________________________________________________________

5. ___________________________________________________________________

__________________________     ___________________       ________________

   (Ф.И.О. заявителя)          (подпись заявителя)           (дата)

     Заявление  подписывается  заявителем  за  себя  лично  и  за   своих

малолетних детей в возрасте до 14 лет, несовершеннолетними членами  семьи

заявителя в возрасте от 14 до 18 лет при  наличии  согласия  их  законных

представителей   и    совершеннолетними    членами    семьи    заявителя.

______________________

     в случае если заявитель или несовершеннолетний  член  его  семьи  не

может лично присутствовать при подаче  заявления,  его  подпись  подлежит

нотариальному удостоверению