Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Включение граждан в список претендентов
на получение социальной выплаты в рамках
городской подпрограммы "Развитие системы
ипотечного жилищного кредитования"

с изменениями от 2 марта 2015 г.

Главе Администрации города Челябинска

                                    от гражданина  _____________________,

                                    зарегистрированного (ой) по адресу:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                     (почтовый адрес места жительства,

                                                    телефон)

                                Заявление

    Я, _________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

паспорт: серия _______ N _________, выдан _______________________________

_________________________________________________________________________

дата и место рождения ___________________________________________________

адрес регистрации _______________________________________________________

контактный телефон ______________________________________________________

прошу включить меня в список претендентов на получение социальной выплаты

в рамках реализации подпрограммы "Развитие системы  ипотечного  жилищного

кредитования" областной целевой программы "Доступное и комфортное жилье -

гражданам России" в Челябинской области на 2011 - 2015 годы на  погашение

части ипотечного жилищного кредита (займа), оформленного на  приобретение

(строительство) жилого помещения по адресу

________________________________________________________________________,

     площадью ___________ кв. метров.

     Размер ипотечного жилищного кредита - ___________ тыс. рублей.

     Состою на учете нуждающихся в жилых помещениях с _________ года.

Состав семьи _________________ человек.

Ф.И.О. супруга(и) _______________________________________________________

Паспорт: серия _______ N _________, выдан _______________________________

_________________________________________________________________________

Дата и место рождения ___________________________________________________

Адрес регистрации _______________________________________________________

Свидетельство о браке ___________________________________________________

                              (номер, серия, дата выдачи)

Дети

1) Ф.И.О. _______________________________________________________________

Дата и место рождения ___________________________________________________

Адрес регистрации _______________________________________________________

2) Ф.И.О. _______________________________________________________________

Дата и место рождения ___________________________________________________

Адрес регистрации _______________________________________________________

3) Ф.И.О. _______________________________________________________________

Дата и место рождения ___________________________________________________

Адрес регистрации _______________________________________________________

Согласны на обработку и использование персональных данных,  в  том  числе

биометрических  персональных  данных  в  целях  реализации  подпрограммы.

Уведомляю, что мне и членам моей семьи средства федерального,  областного

или  (и)   местного   бюджетов   на   улучшение   жилищных   условий   не

предоставлялись.

Заявитель _______________________________________________________________

                        (подпись) (фамилия и инициалы прописью)

"___" ____________ 201__ г.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________