Приложение 9. Заявление о внесении изменений в правовой акт о предоставлении жилого помещения в специализированном жилом доме социального назначения для ветеранов войны и труда "Социальный дом ветеранов" в связи с расторжением брака

Приложение 9
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление жилых
помещений в специализированном
жилом доме социального
назначения для ветеранов войны
и труда "Социальный дом
ветеранов"

с изменениями от 2 марта 2015 г.

                                                                   Форма

                                              Главе Администрации города

                                              Челябинска

                                              __________________________

От _____________________________________________________________________

проживающего по адресу: ________________________________________________

________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность, ___________ серия _______ номер _____

кем и когда выдан документ _____________________________________________

контактный телефон: ____________________________________________________

                                Заявление

     Прошу Вас рассмотреть вопрос о внесении изменений в правовой  акт  о

предоставлении  жилого  помещения   в   специализированном   жилом   доме

социального назначения  для  ветеранов  войны  и  труда  "Социальный  дом

ветеранов" (далее - Социальный дом  ветеранов)  в  связи  с  расторжением

брака                 путем                 исключения                 из

_________________________________________________________________________

        (указываются вид правового акта, наименование дата, номер)

_________________________________________________________________________

бывшего(ей) супруга(ги) _________________________________________________

________________________________________________________________________.

     В   вышеуказанном   правовом   акте    фамилию    (имя,    отчество)

"_______________________________________________________________________"

     прошу      заменить      на      фамилию       (имя,       отчество)

"________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________".

     При подаче настоящего заявления я уведомлен(а) о(об):

     1) последствиях представления  неполного  комплекта  документов  для

предоставления муниципальной услуги;

     2) возможности приобщения недостающих  документов,  необходимых  для

предоставления муниципальной услуги в течение  10  рабочих  дней  со  дня

приема и регистрации настоящего заявления;

     3) ответственности и последствиях за предоставление заведомо  ложных

документов и сведений, послуживших  основанием  для  принятия  решения  о

предоставлении жилого помещения в Социальном доме ветеранов.

     При  изменении  сведений,  содержащихся   в   представленных   ранее

документах, обязуюсь  в  десятидневный  срок  уведомлять  об  этом  орган

местного самоуправления.

Приложение:

     1. Копия паспорта  или  иного  документа,  удостоверяющего  личность

заявителя (указать наименование и реквизиты) ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Копия свидетельства о расторжении брака (указать  наименование  и

реквизиты) ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Выписки из Единого государственного реестра  прав  на  недвижимое

имущество  и  сделок  с  ним  о  правах  отдельного  лица  на   имеющиеся

(имевшиеся)  объекты  недвижимого  имущества  в  городе   Челябинске   на

заявителя и бывшего супруга(у).

     на ______ л.

     4. Копии документов, послуживших основанием  для  вселения  в  жилое

помещение в Социальном доме ветеранов (указать наименование и  реквизиты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     5. Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя

заявителя   (указать    наименование    и    реквизиты)    ______________

_________________________________________________________________________

     Способ получения  документа,  подтверждающего  принятие  решения  по

результатам  предоставления  муниципальной  услуги   (в   случае   подачи

заявления   о   предоставлении   муниципальной   услуги    через    МФЦ),

_________________________________________________________________________

                 (через МФЦ или Комитет - нужное указать)

     Заявление   подписывается   заявителем <*>   Подпись    ставится    с

расшифровкой.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" ______________ 20___ г.

     --------------------------------

     <*> в случае если заявитель не может лично присутствовать при подаче

заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению