Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных, в том числе биометрических персональных данных

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление жилых
помещений в специализированном
жилом доме социального
назначения для ветеранов войны
и труда "Социальный дом
ветеранов"

с изменениями от 2 марта 2015 г.

                                                                    Форма

                                   Главе Администрации города Челябинска

                                                  ______________________

  Согласие на обработку персональных данных, в том числе биометрических

                           персональных данных

1. _____________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

2. _____________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

3. _____________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

4. _____________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

5. _____________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

     Настоящим  даем  согласие  Администрации   города   Челябинска   (г.

Челябинск, пл. Революции, д. 2) в соответствии со статьей 9  Федерального

закона   от   27.07.2006   N   152-ФЗ   "О   персональных   данных"    на

автоматизированную, а  также  без  использования  средств  автоматизации,

обработку моих  (наших)  персональных  данных  (на  совершение  действий,

предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона  от  27.07.2006  N

152-ФЗ "О персональных данных"), в том числе на обработку  биометрических

персональных   данных,   необходимых   для   рассмотрения    вопроса    о

предоставлении

_________________________________________________________________________

                      (указывается Ф.И.О. заявителя)

_________________________________________________________________________

жилого   помещения   муниципального   жилищного    фонда    коммерческого

использования (внесения изменения(ий) в  правовой  акт  о  предоставлении

жилого   помещения   муниципального   жилищного    фонда    коммерческого

использования).

     Согласие   на   обработку   персональных   данных,   в   том   числе

биометрических персональных данных дается на период до  истечения  сроков

хранения соответствующей информации или документов, содержащих  указанную

информацию, определяемых в соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации.

     Заявление подписывается гражданами. Подписи указанных лиц ставятся с

расшифровкой.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" ____________20____