Приложение 1. Заявление о предоставлении освободившегося жилого помещения

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление освободившихся жилых
помещений в коммунальных квартирах
в соответствии со статьей 59
Жилищного кодекса Российской Федерации"

(с изменениями от 2 марта 2015 г., 11 апреля 2016 г.)

                                                                      Форма

                                      Главе города Челябинска

                                      _____________________________________

                                      от

                                      _____________________________________

                                      проживающего по адресу:

                                      _____________________________________

                                      _____________________________________

                                      документ, удостоверяющий личность,

                                      __________ серия ______________ номер

                                      _________________________ кем и когда

                                      выдан документ ______________________

                                      телефон:

                                      _____________________________________

                                 Заявление

    Прошу  Вас  рассмотреть вопрос о предоставлении мне и членам моей семьи

освободившегося  жилого  помещения  в  коммунальной  квартире  по  договору

социального   найма,   по   договору  купли-продажи  (нужное  подчеркнуть),

расположенного по адресу: город Челябинск, улица

__________________________________, дом N __________, квартира N _________,

общей площадью _______________ кв. м, жилой площадью _______________ кв. м.

    Семья моя состоит из ________________________ человек, из них:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество членов семьи, родственные отношения,

                 с какого времени проживают с заявителем)

Я, ___________________________________________________ и  все  дееспособные

члены   моей   семьи  даем  свое  согласие  на  проверку  органом  местного

самоуправления   представленных   к  заявлению  сведений  и  при  изменении

сведений,  содержащихся  в  ранее  представленных  документах,  обязуемся в

10-дневный срок уведомлять об этом орган местного самоуправления

Приложение:

    1)   копия  паспорта  или  иного  документа,  удостоверяющего  личность

заявителя       (членов       семьи)      (указать      наименование      и

реквизиты) ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    2)  копии  свидетельства о рождении заявителя и совершеннолетних членов

его  семьи  либо  иного  документа, подтверждающего фамилию, имя, отчество,

данные        при        рождении       (указать       наименование       и

реквизиты) ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    3)  копии  документов, подтверждающих родственные отношения заявителя и

членов  его  семьи  (свидетельство  о  заключении  брака,  свидетельство  о

расторжении  брака  (в  случае  расторжения  брака в судебном порядке копия

решения   суда  (выписка  из  решения  суда)),  свидетельство  о  рождении,

свидетельство  об  установлении  отцовства, свидетельство о смерти, решение

суда  о  признании  членами  семьи  иных  граждан)  (указать наименование и

реквизиты) ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    4)  справка  о  регистрации  по месту жительства заявителя и членов его

семьи (указать реквизиты) _________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    5) копии документов, подтверждающих право пользования жилым помещением,

занимаемым   заявителем  и  членами  его  семьи,  (указать  наименование  и

реквизиты) ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    6)   адресная   справка  отдела  адресно-справочной  работы  Управления

федеральной  миграционной  службы  России  по Челябинской области о наличии

регистрации  по  месту жительства (по месту пребывания) в городе Челябинске

за   последние   пять   лет,   предшествующие   обращению  с  заявлением  о

предоставлении освободившегося жилого помещения на заявителя и (или) членов

его семьи (при необходимости подтверждения заявителем и (или) членами семьи

сведений   о  регистрации  по  месту  жительства  за  последние  пять  лет,

предшествующие обращению) (указать реквизиты) _____________________________

    7)  сведения  (справка)  о наличии (отсутствии) объектов недвижимости у

заявителя  и  членов  его  семьи в городе Челябинске и Челябинской области,

содержащиеся  в  правоустанавливающих документах, находящихся на хранении в

архивах   органов   технической  инвентаризации  и  кадастрового  учета  по

Челябинской   области,   относящихся   к  периоду  до  начала  деятельности

учреждений  юстиции  по регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с

ним (для граждан, родившихся до 17.09.1998), полученные, в том числе на все

принадлежащие  ранее  заявителю и членам его семьи имена (фамилии) (указать

количество листов) ________________________________________________________

    8)  копия  документа,  удостоверяющего право (полномочия) представителя

заявителя   и   (или)  членов  его  семьи,  если  с  заявлением  обращается

представитель (указать наименование и реквизиты) __________________________

    9)  выписка  из  Единого  государственного  реестра  прав на недвижимое

имущество  и сделок с ним о правах отдельного лица на имеющиеся (имевшиеся)

объекты   недвижимого  имущества  в  Челябинской  области  и  в  Российской

Федерации  на  заявителя  и членов его семьи, содержащая сведения за 5 лет,

предшествующих  обращению, в том числе на все принадлежащие ранее заявителю

и  членам  его семьи имена (фамилии) (указать количество листов, реквизиты)

________________________

___________________________________________________________________________

    10) правовой(ые) акт(ы) уполномоченного должностного лица Администрации

города  Челябинска о признании гражданина малоимущим в целях предоставления

ему  по договору социального найма жилых помещений муниципального жилищного

фонда  в  соответствии  с  Жилищным  кодексом Российской Федерации (указать

наименование, реквизиты) __________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Способ   получения   документа,  подтверждающего  принятие  решения  по

результатам  предоставления муниципальной услуги (в случае подачи заявления

о       предоставлении      муниципальной      услуги      через      МФЦ),

___________________________________________________________________________

                 (через МФЦ или Комитет - нужное указать)

    Подписи*:        Заявитель:   _________________  ______________________

                                  подпись               расшифровка подписи

                     Члены семьи: _________________  ______________________

                                  _________________  ______________________

                                  _________________  ______________________

действующие за несовершеннолетних детей ___________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись законных представителей несовершеннолетних детей

Ф.И.О. ______________________________________ подпись _____________________

Ф.И.О. ______________________________________ подпись _____________________

                                                "___" ___________ 20____ г.

    Подписи выполнены в моем присутствии, заявление с комплектом документов

проверил и принял:

___________________________________________________________________________

                       (должность, Ф.И.О., подпись)

    Заявление  подписывается заявителем за себя лично и за своих малолетних

детей  в  возрасте до 14 лет, несовершеннолетними членами семьи заявителя в

возрасте  от 14 до 18 лет при наличии согласия их законных представителей и

совершеннолетними членами семьи заявителя.

    --------------------------------

    *  в  случае если  заявитель  или совершеннолетний член семьи заявителя

не  может  лично  присутствовать при подаче заявления, его подпись подлежит

нотариальному удостоверению.