Приложение 2. Заявление о согласии на обработку персональных данных, в том числе биометрических персональных данных и запрос информации и документов

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на вселение нанимателями
в жилые помещения муниципального жилищного фонда,
занимаемые по договорам социального найма,
других граждан (поднанимателей)"

(с изменениями от 2 марта 2015 г., 14 июля 2016 г.,
29 августа 2017 г.)

                                                                    Форма

                                  В Администрацию города Челябинска

                                  _________________________________

от_________________________________________________________________

проживающего по адресу: ___________________________________________

___________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность, _________ серия _____ номер ____

выдан______________________________________________________________

и членов моей семьи:_______________________________________________

          (указываются фамилия, имя,  отчество, паспортные данные)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

                                Заявление 

      о согласии на обработку персональных данных, в том числе 

биометрических персональных данных и запрос информации и документов

При рассмотрении настоящего заявления даю  (даем)  согласие   Главе

города Челябинска, в соответствии со  статьями 9,  11  Федерального

закона  от   27.07.2006  N 152-ФЗ   "О  персональных   данных"   на

автоматизированную, а также без использования средств автоматизации,

обработку  моих  (наших)   персональных   данных,   в   том   числе

биометрических  персональных  данных   (на   совершение   действий,

предусмотренных пунктом  3  статьи  3    Федерального   закона   от

27.07.2006   N 152-ФЗ   "О   персональных   данных")   и   проверку

представленных мною (нами) сведений, а также получение документов и

информации  по   межведомственному   запросу   в   соответствии   с

Федеральным законом  от   27.07.2010   N 210-ФЗ   "Об   организации

предоставления государственных и муниципальных услуг",  необходимых

для рассмотрения вопроса выдачи разрешений на вселение нанимателями

в жилые помещения муниципального жилищного фонда,   занимаемые   по

договору социального найма, других граждан (поднанимателей).

Согласие  на  обработку   персональных   данных,    в   том   числе

биометрических персональных данных дается на период   до  истечения

сроков  хранения   соответствующей   информации   или   документов,

содержащих указанную информацию, определяемых  в   соответствии   с

законодательством Российской Федерации.

ФИО___________________________________________подпись______________

ФИО___________________________________________подпись______________

ФИО___________________________________________подпись______________

ФИО___________________________________________подпись______________

ФИО___________________________________________подпись______________

ФИО___________________________________________подпись______________

ФИО___________________________________________подпись______________

ФИО___________________________________________подпись______________

ФИО___________________________________________подпись______________

Действующие за несовершеннолетних детей____________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

подпись законных представителей несовершеннолетних детей

ФИО______________________________________подпись___________________

ФИО______________________________________подпись___________________

                                       "___" ____________20___ г.

Заявление подписывается заявителем за себя лично и  членами   семьи

заявителя <*>.Подписи указанных лиц ставятся с расшифровкой.

<*> в случае если заявитель  (член  его   семьи)   не   может лично

присутствовать   при   подаче   заявления,  его  подпись   подлежит

нотариальному удостоверению.