Приложение 1. Заявление о передаче части занимаемого помещения

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на вселение нанимателями
в жилые помещения муниципального жилищного фонда,
занимаемые по договорам социального найма,
других граждан (поднанимателей)"

(с изменениями от 2 марта 2015 г., 14 июля 2016 г.,
29 августа 2017 г.)

                                                                    Форма

                                  В Администрацию города Челябинска

                                  _________________________________

                                  от _____________________________,

                                  проживающего

                                  _________________________________

                             Заявление

Прошу разрешить передать часть  занимаемого  жилого помещения,  все

жилое помещение (подчеркнуть нужное), расположенное по адресу: ____

__________________________________________________________________,

занимаемое мной на основании ______________________________________

___________________________________________________________________

     (название правоустанавливающего документа, реквизиты,

                               кем и когда выдан)

в поднаем _________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество поднанимателя)

___________________________________________________________________

           (документ, удостоверяющий личность, его реквизиты,

                           кем и когда выдан)

Совместно с поднанимателем в жилое помещение   вселяются  следующие

граждане:

1. ________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________

          (документ, удостоверяющий личность,  его реквизиты,

                            кем и когда выдан)

2. ________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________

      (документ, удостоверяющий личность,  его реквизиты,

                            кем и когда выдан)

Одновременно с подачей   заявления  мной   представлены   следующие

документы:

1) копии паспортов   (при   их  отсутствии   -   иные   документы),

удостоверяющие личности заявителя и членов его семьи (все страницы),

 а также подтверждающие гражданство Российской Федерации  заявителя

и членов его семьи,   а  также   граждан,   в   отношении   которых

рассматривается вопрос о вселении в жилое помещение (поднанимателей)

 (указать наименование и реквизиты) _______________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________;

2) копии документов, подтверждающие родственные отношения заявителя

и членов его семьи (свидетельство о заключении брака, свидетельство

о расторжении брака (в случае расторжения брака в судебном  порядке

копия решения суда (выписка из решения  суда)),   свидетельство   о

рождении, свидетельство об установлении отцовства, свидетельство  о

смерти) (указать наименование и реквизиты) ________________________

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________;

3) копия документа,   подтверждающего   право   пользования   жилым

помещением (ордер) (указать реквизиты) _____________________________

____________________;

4) справка о регистрации с места жительства заявителя и членов  его

семьи, выданная не ранее чем за 10 (десять) календарных дней до дня

подачи заявления (указать реквизиты) ______________________________

_________________________;

5) медицинская справка об отсутствии    у   вселяющихся   в   жилое

помещение    граждан   тяжелой    формы хронического   заболевания,

включенного в Перечень тяжелых форм хронических  заболеваний,   при

которых невозможно совместное проживание граждан в одной  квартире,

занятой несколько семьями, утвержденный Правительством   Российской

Федерации (указать реквизиты) _____________________________________

______________________________________________________;

6) справки организации по государственному техническому   учету   и

(или) технической инвентаризации, содержащие  сведения   о  наличии

(отсутствии) права  собственности   на   объекты   недвижимости   у

гражданина и (или) членов его семьи   на   территории   Челябинской

области (для жилых помещений,  право   собственности   на   которые

зарегистрировано до 1998 года) (указать реквизиты) ________________

__________________________________________________________________;

7) копия     документа  ,   удостоверяющего    права   (полномочия)

представителя заявителя и (или) членов его семьи, если с заявлением

обращается представитель (указать наименование и реквизиты) _______

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________;

8) копия договора социального найма   жилого   помещения   (указать

реквизиты) _______________________________________________________;

9) сведения   (выписка)   из   Единого   государственного   реестра

недвижимости  об основных  характеристиках   и   зарегистрированных

правах на объект недвижимости  (на  занимаемое   жилое   помещение)

(указать реквизиты) ______________________________________________;

10) сведения отдела приватизации   жилищного   фонда   Комитета   о

приватизации объекта недвижимого   имущества  (занимаемого   жилого

помещения) (указать реквизиты) ____________________________________

__________________________;

11) выписка Комитета из реестра  муниципального   имущества  города

Челябинска (указать реквизиты) ___________________________________;

12) кадастровый паспорт жилого помещения (указать реквизиты) ______

__________________________________________________________________.

Подлинность     представленных   мной   сведений   подтверждаю. При

рассмотрении заявления даю согласие на обработку   (включая   сбор,

систематизацию,  накопление,   хранение,   уточнение   (обновление,

изменение), использование) принадлежащих мне персональных данных  в

соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006       N 152-ФЗ  "О

персональных данных" и проверку представленных сведений.

Об ответственности и последствиях за предоставление заведомо ложных

документов и сведений, послуживших основанием для выдачи разрешения

на передачу части занимаемого  жилого   помещения   (всего   жилого

помещения) в поднаем уведомлен.

Заявитель:  _______________________________________________________

___________________________________________________________________

           (подпись)              (расшифровка подписи)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

         (документ, удостоверяющий личность, его реквизиты,

                         кем и когда выдан)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Члены семьи нанимателя (заявителя), а также  другие  наниматели   и

проживающие совместно с ними члены их семей, другие собственники  и

проживающие совместно с ними члены их семей, проживающие   в  одной

коммунальной квартире, при передаче в поднаем   жилого   помещения,

находящегося в коммунальной квартире:

1. Настоящим даю согласие на вселение   вышеуказанных   граждан   в

качестве поднанимателей в указанное   жилое   помещение.   Правовые

последствия вселения мне разъяснены и понятны.

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, документ, удостоверяющий личность,

                     его реквизиты, кем и когда выдан)

________________    ________________   "____"  __________ 20___ г.

(подпись)         (расшифровка подписи)

2. Настоящим даю согласие на  вселение  вышеуказанных   граждан   в

качестве поднанимателей в указанное   жилое   помещение.   Правовые

последствия вселения мне разъяснены и понятны.

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, документ, удостоверяющий личность,

                    его реквизиты, кем и когда выдан)

________________   ___________________   "____"  _______  20___ г.

(подпись)         расшифровка подписи)

3. Настоящим даю согласие  на  вселение   вышеуказанных  граждан  в

качестве поднанимателей в указанное   жилое   помещение.   Правовые

последствия вселения мне разъяснены и понятны.

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, документ, удостоверяющий личность,

                      его реквизиты, кем и когда выдан)

___________      _______________________   "_____"  ______  20___ г.

(подпись)          (расшифровка подписи)

Документы принял: __________________________________________________

(фамилия, имя, отчество специалиста Комитета, принявшего документы)

                                    "____" ______________ 20___ г.