Приложение 2. Заявление о приобщении документов

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение договоров найма жилых помещений
муниципального жилищного фонда
коммерческого использования"

(с изменениями от 2 марта 2015 г., 25 апреля 2016 г.
9 октября 2017 г.)

Форма

                        Главе города Челябинска ___________________

                        от ________________________________________

                        проживающего по адресу:

                        ___________________________________________

                        ___________________________________________

                        Документ, удостоверяющий личность _________

                        _________________________________серия ____

                        ___________________ номер _________________

                        кем и когда выдан документ_________________

                        ___________________________________________

                        ___________________________________________

                        телефон:___________________________________

                             Заявление

Прошу Вас заключить со мной договор муниципального жилищного  фонда

коммерческого использования:_______________________________________

___________________________________________________________________

на период трудовых отношений с ____________________________________

___________________________________________________________________

на новый срок (состав семьи и место работы не изменились), в  связи

с истечением срока договора найма  жилого помещения  муниципального

жилищного фонда коммерческого использования N________, заключенного

между мной и_______________________________________________________

___________________________________________________________________

______________________________"________"______________2__________г.

Моя семья состоит из _____________________ человек, из них:________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество члена семьи, родственные отношения)

Жилым помещением на территории города Челябинска  не   обеспечен(ы)

(обеспечен(ы) менее учетной нормы)_________________________________

(указать адрес и общую площадь жилого помещения, основание вселения)

В случае улучшения своих жилищных условий  и  членов  моей семьи  в

соответствии с   действующим  законодательством,   либо прекращения

трудовых отношений с (указать место работы)________________________

______________ обязуюсь(емся) освободить занимаемое жилое помещение

фонда коммерческого использования в добровольном порядке в  течение

одного месяца.

При подаче настоящего заявления я уведомлен(а) о(об):

1) последствиях представления неполного комплекта   документов  для

предоставления муниципальной услуги;

2) возможности приобщения недостающих документов,  необходимых  для

предоставления муниципальной услуги в течение 10  рабочих  дней  со

дня приема и регистрации настоящего заявления;

3) ответственности и последствиях за предоставление заведомо ложных

документов и сведений, послуживших основанием для принятия  решения

о предоставлении жилого помещения муниципального   жилищного  фонда

коммерческого использования;

4) необходимости представления документов, подтверждающих   наличие

согласия иных лиц или их  законных  представителей   на   обработку

персональных данных указанных   лиц,  в  случае   представления   в

Администрацию города Челябинска документов и информации   об   иных

лицах, не являющихся получателями муниципальной услуги.

При изменении сведений,   содержащихся   в  предоставленных   ранее

документах, обязуюсь в десятидневный срок уведомлять об этом  орган

местного самоуправления.

Приложение:

1. Копия паспорта или иного документа,   удостоверяющего   личность

заявителя (членов семьи) (указать наименование и реквизиты) _______

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

2. Копия   свидетельства  о  рождении заявителя   (совершеннолетних

членов семьи) либо иного документа, подтверждающего  фамилию,  имя,

отчество, данные при рождении (указать реквизиты)__________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

3. Копии документов, подтверждающих родственные отношения заявителя

и членов его семьи (свидетельство о заключении брака, свидетельство

о расторжении брака (в случае расторжения брака в судебном  порядке

копию решения суда (выписку из решения   суда)),  свидетельство   о

рождении, свидетельство об установлении отцовства, свидетельство  о

смерти) (указать наименование и реквизиты документов)______________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

4. Справка с места жительства (регистрации по месту жительства,  по

месту пребывания) заявителя (членов семьи) с указанием собственника

(нанимателя) жилого помещения, количества всех зарегистрированных в

жилом помещении граждан и даты их  вселения  (выселения),   статуса

объекта  недвижимости  (государственная,   муниципальная,   частная

собственность), общей площади жилого помещения, количества  комнат,

выданная        на  основании   поквартирной    карточки,   домовой

(похозяйственной) книги

на ______ листе(ах)

5. Адресная справка отдела адресно - справочной  работы  Управления

федеральной миграционной службы России по   Челябинской  области  о

наличии (отсутствии) у заявителя  (членов  семьи)  регистрации   по

месту жительства (по месту пребывания) в городе Челябинске

на ______ листе(ах)

6. Справка  организации  технической   инвентаризации   о   наличии

(отсутствии) жилых помещений на праве собственности у гражданина  и

(или) членов его семьи на территории города Челябинска (для   жилых

помещений, право собственности на которые зарегистрировано до  1998

года), в том числе полученную на все принадлежащие ранее  заявителю

и членам его семьи имена (фамилии),  (в  случае,   если   указанные

сведения    (справка)  не  представлялись   заявителем   в   рамках

предоставления муниципальной услуги "Предоставление гражданам жилых

помещений жилищного фонда коммерческого  использования"   в  полном

объеме).

на ______ листе(ах)

7. Копия(и) домовой книги или выписка из домовой  (похозяйственной)

книги, если заявитель (члены семьи)   зарегистрирован(ы)  по  месту

жительства (по месту пребывания) в жилом доме

на ______ листе(ах)

8. Копия(и) правоустанавливающих документов на жилое  помещение,  в

котором заявитель    (члены семьи)   зарегистрирован(ы)   по  месту

жительства (по   месту  пребывания)   городе  Челябинске   (указать

наименование и реквизиты) _________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

9. Ходатайство руководителя организации (предприятия,  учреждения),

органа,     трудовая  деятельность   в   которой(ом)   предполагает

предоставление жилого помещения   муниципального  жилищного   фонда

коммерческого использования

на ______ листе(ах)

10. Ходатайство    руководителя  Управления   (Комитета),   органа,

курирующего направление деятельности   ходатайствующей  организации

(предприятия, учреждения)

на ______ листе(ах)

11. Копия трудового договора (дополнительного(ых)  соглашения(й)  к

трудовому договору)

на ______ листе(ах)

12. Копия трудовой книжки

на ______ листе(ах)

13. Выписка из  Единого  государственного реестра  недвижимости   о

правах отдельного лица на имеющиеся (имевшиеся) объекты недвижимого

имущества в городе Челябинске

на ______ листе(ах)

14. Копия     документа,   удостоверяющего    права    (полномочия)

представителя заявителя (членов семьи)   (указать  наименование   и

реквизиты)_________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Способ получения документа, подтверждающего  принятие  решения   по

результатам предоставления муниципальной услуги (в  случае   подачи

заявления о предоставлении муниципальной услуги через МФЦ), _______

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

            (через МФЦ или Комитет - нужное указать)

Заявление подписывается заявителем <*>.

Подпись ставится с расшифровкой.

ФИО_____________________________________________подпись____________

ФИО_____________________________________________подпись____________

ФИО_____________________________________________подпись____________

ФИО_____________________________________________подпись____________

ФИО_____________________________________________подпись____________

ФИО_____________________________________________подпись____________

действующие за несовершеннолетних детей____________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Подпись законных представителей несовершеннолетних детей

ФИО______________________________________подпись__________________

ФИО______________________________________подпись__________________

"___" ____________20___ г.