Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие граждан на учет
в качестве нуждающихся в жилых
помещениях, предоставляемых
по договорам социального найма,
в соответствии с Жилищным кодексом
Российской Федерации"

с изменениями от 2 марта 2015 г.

                                                                    Форма

                                    Главе Администрации города Челябинска

                               __________________________________________

                               От _______________________________________

                               проживающего по адресу:

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               документ, удостоверяющий личность, _______

                               серия ____ номер ___________________ кем и

                               когда выдан документ _____________________

                               __________________________________________

                                Заявление

     В связи

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (указать причины необходимости получения жилого

_________________________________________________________________________

        помещения, дать краткую характеристику занимаемого жилого

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     помещения, а также указать, имеют ли заявитель и совместно с ним

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      проживающие члены семьи жилое помещение или часть его на праве

                              собственности)

прошу  Вас  внести на  обсуждение  органа  местного самоуправления

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________________________ вопрос о принятии меня и моей

семьи на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях,  предоставляемых

по договору социального найма.

     Семья моя состоит из ________________________ человек, из них:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество членов семьи, родственные отношения,

                с какого времени проживают с заявителем).

     Я, _________________________________, и все дееспособные члены  моей

семьи даем свое согласие  на  проверку  органом  местного  самоуправления

представленных  к  заявлению   сведений   и   при   изменении   сведений,

содержащихся в ранее представленных документах, обязуемся в десятидневный

срок уведомлять об этом орган местного самоуправления.

Приложение:

     1. Решение органа местного  самоуправления  о  признании  гражданина

малоимущим, за исключением случаев, когда гражданин принимается  на  учет

по иному основанию, от ____________ N _______.

     2. Документы, содержащие сведения о составе семьи и степени родства,

-

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Паспорт или иные документы, удостоверяющие личность  заявителя  и

членов его семьи, а также подтверждающие гражданство Российской Федерации

заявителя и членов его семьи,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Выписка из домовой книги

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Документы, подтверждающие право пользования жилым помещением,

занимаемым заявителем и членами его семьи,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Выписка из технического паспорта с поэтажным планом (при наличии)

и экспликацией

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Справки  органов  технической  инвентаризации  и  государственной

регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с  ним  о  наличии  или

отсутствии жилых помещений на праве собственности у  гражданина-заявителя

и членов его семьи

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                       Личная подпись всех

                                       совершеннолетних

                                       членов семьи с расшифровкой

                        1. _______________________________________

                        2. _______________________________________

                        3. _______________________________________

                        4. _______________________________________

"___" ______________ 20___ г.