Приложение 2. Заявление о согласии на обработку персональных данных, в том числе биометрических персональных данных и запрос информации и документов

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на вселение нанимателями
в жилые помещения муниципального
жилищного фонда, занимаемые на условиях
социального найма, других граждан
в качестве членов семьи"

(с изменениями от 2 марта 2015 г., 11 апреля 2016 г.)

                                                                      Форма

                                        Главе города Челябинска

                                        ___________________________________

                                 Заявление

    от ____________________________________________________________________

проживающего по адресу: ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность, _______ серия _______ номер ____________

выдан _____________________________________________________________________

и членов моей семьи:

1. ________________________________________________________________________

                   (указываются фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                                 Заявление

               о согласии на обработку персональных данных,

              в том числе биометрических персональных данных

                     и запрос информации и документов

    При рассмотрении настоящего заявления даю (даем) согласие Администрации

города  Челябинска,  в  соответствии  со статьями 9, 11 Федерального закона

от  27.07.2006  N  152-ФЗ  "О персональных данных" на автоматизированную, а

также  без  использования  средств  автоматизации,  обработку  моих (наших)

персональных  данных,  в  том  числе биометрических персональных данных (на

совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона

от  27.07.2006  N 152-ФЗ "О персональных данных") и проверку представленных

мною  (нами)  сведений,  а  также  получение  документов  и  информации  по

межведомственному    запросу   в   соответствии   с   Федеральным   законом

от  27.07.2010  N  210-ФЗ  "Об организации предоставления государственных и

муниципальных   услуг",   необходимых   для   рассмотрения  вопроса  выдачи

разрешений  на  вселение  нанимателями  в  жилые  помещения  муниципального

жилищного фонда, занимаемые по договору социального найма, других граждан в

качестве членов семьи".

    Согласие  на  обработку персональных данных, в том числе биометрических

персональных   данных   дается  на  период  до  истечения  сроков  хранения

соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,

определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Ф.И.О. _____________________________________________ подпись ______________

Ф.И.О. _____________________________________________ подпись ______________

Ф.И.О. _____________________________________________ подпись ______________

Ф.И.О. _____________________________________________ подпись ______________

Ф.И.О. _____________________________________________ подпись ______________

Ф.И.О. _____________________________________________ подпись _____________,

действующие за несовершеннолетних

детей _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись законных представителей несовершеннолетних детей

Ф.И.О. ______________________________________ подпись _____________________

Ф.И.О. ______________________________________ подпись _____________________

Подпись  граждан,  в  отношении которых рассматривается вопрос о вселении в

жилое  помещение  муниципального  жилищного  фонда  в качестве членов семьи

нанимателя:

Ф.И.О. ______________________________________ подпись _____________________

Ф.И.О. ______________________________________ подпись _____________________

Ф.И.О. ______________________________________ подпись _____________________

                                                 "___" ____________20___ г.

    Заявление  подписывается  заявителем  за  себя  лично  и  членами семьи

заявителя*.    Подписи указанных лиц ставятся с расшифровкой.

    --------------------------------

    *   в   случае   если   заявитель  (член  его  семьи)  не  может  лично

присутствовать  при  подаче  заявления,  его подпись подлежит нотариальному

удостоверению.