Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Регламенту

ГАРАНТ:

См. текст формы в редакторе MS-Excel

                                       Директору МУ "Комплексный центр

                                       социального обслуживания населения

                                       __________________________________

                                                     (района)

                                       от________________________________

                                                      (ФИО)

                                       __________________________________

                                       проживающего (ей) по адресу:______

                                       __________________________________

                                       данные паспорта______N____________

                                       дата выдачи_______________________

                                       кем выдан_________________________

                                       __________________________________

                                       категория_________________________

                                       документ, подтверждающий статус___

                                       __________________________________

                                Заявление

     Прошу Вас включить меня в список на проведение  бесплатной  подписки

на газету "Магнитогорский рабочий" на

________________________________________________________________________.

                        (указать подписной период)

Дата                                             ________________________

                                                     (личная подпись)

Даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии  с  ФЗ

N 152 от 27.07.2006, а также право  на передачу такой информации  третьим

лицам, если это необходимо  для осуществления  переданных  полномочий  по

решению  вопросов  социальной  поддержки  граждан,  а  также  в  случаях,

установленных   нормативными   документами    вышестоящих    органов    и

законодательством.

                                                _________________________

                                                     (личная подпись)