Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
Управлением социальной защиты населения администрации города
Трехгорного муниципальной услуги "Предоставление ежемесячной
денежной выплаты Почетным гражданам города"
Начальнику Управления социальной защиты населения
администрации города Трехгорного
_________________________________________________
_________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства: __________
ул.__________________________ д._______ кв.______
телефон__________________________________________
адрес электронной почты _________________________
паспорт _________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
ИНН _____________________________________________
СНИЛС ___________________________________________
Заявление
Прошу предоставить ежемесячную денежную выплату как Почетному
гражданину города, предусмотренную подпунктом _______ Городской целевой
программы социальной поддержки населения города Трехгорного на _______
год, и перечислять причитающиеся мне денежные средства в
__________________________________________ N ___________________ на счет
N _________________________________________________
С порядком предоставления меры социальной поддержки ознакомлен.
Даю согласие на обработку персональных данных, необходимых для
предоставления настоящей ежемесячной денежной выплаты.
"____"______________ 20___ г. ____________________________
Документы принял _______________ "___"____________ 20__ г.
"____"______________ 20___ г. подпись
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.