Приложение 4. Решение об отказе в предоставлении единовременной денежной выплаты гражданам, достигшим 60, 70, 80, 90 и т.д. возраста, в связи с юбилеем со дня рождения

Приложение 4
к Административному регламенту предоставления
Управлением социальной защиты населения администрации
города Трехгорного муниципальной услуги "Предоставление
единовременной денежной выплаты гражданам,
достигшим 60, 70, 80, 90 и т.д. возраста, в связи с юбилеем
со дня рождения"

       Управление социальной защиты населения администрации города

                               Трехгорного

                                 Решение

        об отказе в предоставлении единовременной денежной выплаты

      гражданам, достигшим 60, 70, 80, 90 и т.д. возраста, в связи с

                         юбилеем со дня рождения

                         N _____ от _____________

Гр. _____________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающая(-ий) по адресу ______________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (адрес заявителя)

обратилась(-лся) в ______________________________________________________

                    (наименование органа социальной защиты населения)

за назначением___________________________________________________________

Заявление принято          "___"______________ ______ года

Зарегистрировано за N________

После рассмотрения заявления о назначении единовременной денежной выплаты

   вынесено решение об отказе в предоставлении единовременной денежной

 выплаты гражданам, достигшим 60, 70, 80, 90 и т.д. возраста, в связи с

                        юбилеем со дня рождения,

                              на основании

_________________________________________________________________________

      (причина отказа в назначении единовременной денежной выплаты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Решение об отказе может  быть  обжаловано  в  администрацию   города

Трехгорного или в судебном порядке.

Начальник УСЗН                     ________________________________

                                              (подпись)

                         М.П.

     Заявителю  возвращены  документы,  представленные  для    назначения

единовременной денежной выплаты

N п/п	Наименование документов	Отметка о представлении подлинника или копии	Количество экземпляров
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

     Документы заявителю направлены "_____" _________ года исх. N _______

                                 ________________________________________

                                       (подпись должностного лица)